過敏性鼻炎是一種常見病癥，治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、手術(shù)治療和免疫治療等。在這些方法中，藥物治療是多數(shù)過敏性鼻炎患者的首選，但是有些患者在用藥過程中往往會(huì)自行購買藥物、調(diào)整藥量、頻繁更換藥物甚至自行停藥，這樣做不僅會(huì)帶來不必要的痛苦，還會(huì)造成藥物的浪費(fèi)。因此，我將向大家介紹一下過敏性鼻炎的規(guī)范藥物治療。

　　過敏性鼻炎的藥物治療主要包括鼻用類固醇和抗組胺藥物。首先是抗組胺藥物，這類藥物的作用在1到2小時(shí)內(nèi)就能夠發(fā)揮出來，并能夠持續(xù)12到24小時(shí)。第一代抗組胺藥物常見的代表有撲爾敏、特非那丁、苯海拉明和氯苯那敏等，它們的抗組胺作用較好，但是大約50%的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，如嗜睡、疲勞感和困倦等。第二代抗組胺藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用明顯減弱，約有7%的患者會(huì)出現(xiàn)中樞鎮(zhèn)靜作用，常見的代表有鹽酸西替利嗪和氯雷他定等。第三代抗組胺藥物理論上是無中樞鎮(zhèn)靜作用的，常見的代表有地氯雷他定、左旋西替利嗪、左旋卡巴司汀和去甲阿斯咪唑等。除了口服抗組胺藥物外，還有鼻用抗組胺藥物，它們的作用開始于鼻腔內(nèi)約15到30分鐘，其效果略好于口服劑型，常見的代表有愛賽平和立復(fù)汀等。

　　其次是鼻用皮質(zhì)類固醇，這類藥物是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物之一，雖然起效比較慢，一般需要4到12小時(shí)，甚至4到5天才能達(dá)到較好的治療效果，但是其療效是顯著的。常見的代表有內(nèi)舒拿、輔舒良、伯克納和雷諾考特等。這類藥物的全身吸收率較低，但是對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的抑制作用以及對(duì)兒童生長發(fā)育的影響應(yīng)該引起重視。近期內(nèi)產(chǎn)品和短期常規(guī)推薦劑量的使用對(duì)兒童的生長發(fā)育影響不大。因此，建議過敏性鼻炎患者在使用這類藥物時(shí)要注意用藥劑量和使用方法，在控制癥狀的前提下，將藥量控制在最低水平。如果需要聯(lián)合用藥，也要注意藥物疊加劑量，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，及時(shí)評(píng)估療效，以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的局部或全身并發(fā)癥。

　　此外，還有口服或鼻用的減充血?jiǎng)�，它們能夠使鼻甲收縮，緩解鼻塞癥狀。常見的鼻用代表藥物有羥甲唑啉和呋麻滴鼻液，口服劑型有新康泰克和百服嚀等。建議使用這類藥物的時(shí)間為3到7天。需要注意的是口服減充血?jiǎng)┎贿m用于患有高血壓和缺血性心臟病的人，而鼻用減充血?jiǎng)┑氖褂妙l率不能過高（間隔不足3小時(shí)），使用時(shí)間也不能太長（超過3周），以免引起藥物性鼻炎。

　　除了上述藥物，還有抗膽堿藥物和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。然而，目前國內(nèi)還沒有鼻用的抗膽堿藥物，僅有吸入劑型。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的鼻用代表藥物有色甘酸鈉、曲尼司特和扎魯司特等。

　　對(duì)于兒童的用藥建議，可選擇鼻用類固醇，并盡量降低劑量，治療時(shí)間控制在2到6周內(nèi)�？诜�二代抗組胺藥物適用于6歲以上的兒童，也可以考慮使用鼻用抗組胺藥物如愛賽平。此外，還可以考慮使用鼻用減充血?jiǎng)┚徑獗侨�癥狀，療程為3到7天。但是應(yīng)避免使用口服皮質(zhì)類固醇、皮質(zhì)類固醇緩釋劑型和口服減充血?jiǎng)��?/p>

　　對(duì)于孕婦，首選肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑或生理鹽水沖洗鼻腔。前三個(gè)月盡量避免口服抗組胺藥物的使用，而鼻用皮質(zhì)類固醇應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。口服或鼻用減充血?jiǎng)�沒有安全數(shù)據(jù)可供參考，所以不建議使用。

　　對(duì)于老年患者，建議使用鼻用皮質(zhì)類固醇、口服二代抗組胺藥物、鼻用異丙托溴銨和鼻用色甘酸鈉等。需要注意的是避免使用口服一代抗組胺藥物和口服減充血?jiǎng)��；加星喙庋酆湍蜾罅舻幕颊卟粦?yīng)使用抗膽堿藥物。而老年患者也不推薦使用特異性變應(yīng)原免疫治療。

　　總之，過敏性鼻炎的藥物治療是常見的治療方法之一，抗組胺藥物和鼻用皮質(zhì)類固醇是其中的核心藥物。但在使用藥物時(shí)要注意劑量和使用方法，并避免不必要的藥物的使用，以免給患者帶來不必要的痛苦和并發(fā)癥。當(dāng)然，在使用藥物前最好還是咨詢醫(yī)生的建議，以獲得更合理的治療方案。