近期天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，隨著花粉季節(jié)的到來，門診又來了很多過敏性鼻炎的患者，主訴非常類似，反復(fù)的鼻塞，打噴嚏和流清水涕，部分癥狀較為嚴(yán)重的還伴有眼癢，耳癢和咽癢，干咳，我們給予了詳細(xì)的解釋，并按照ARIA指定的過敏性鼻炎的階梯型治療方案給予了藥物治療。然而，仍然有部分患者癥狀控制仍不太滿意，反復(fù)的鼻塞使之徹夜難眠，由于長期的氧氣攝入不足和體內(nèi)二氧化碳滁留導(dǎo)致的低氧血癥和低通氣導(dǎo)致，明顯影響白天的精神狀態(tài)和工作效率甚至嗜睡，有些特殊職業(yè)的工作著比如司機，白天在等待紅燈的過程中哈欠連天甚至?xí)�睡著，這對乘客及自身安全埋下了非常大的隱患！

　　過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎，為機體對某些變應(yīng)原(亦稱過敏原)敏感性增高而發(fā)生在鼻腔粘膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見的表現(xiàn)形式，有時和支氣管哮喘同時存在。

　　過敏性鼻炎的癥狀主要是鼻癢，打噴嚏和流清涕為典型過敏性鼻炎癥狀，可伴有或不伴有鼻塞，根據(jù)過敏原的不同和發(fā)病時間的不同可分為常年性和季節(jié)性過敏性鼻炎。

　　根據(jù)患者的典型癥狀，體征及鼻分泌物涂片，嗜酸性粒細(xì)胞檢測，特異性血清IgE檢測或變應(yīng)源皮下點刺（SPT）可明確診斷。

　　目前治療方式首先是預(yù)防接觸過敏源，主要有鼻用類固醇激素(曲安奈德，布地奈德，糠酸莫米松，丙酸氟替卡松，丙酸倍氯米松等)，口服抗組胺藥藥物(開瑞坦，西替利嗪，左西替利嗪等)，口服白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉等)，鼻用減充血藥物(麻黃素滴鼻液，復(fù)方去氧腎上腺素滴鼻液等)，手術(shù)治療(激光，微波，低溫射頻消融等離子等)，免疫治療(標(biāo)準(zhǔn)化的特異性變應(yīng)原疫苗治療（SAVT）等。

　　Coblation低溫等離子消融術(shù)是一種不依賴熱能的革命性微創(chuàng)外科技術(shù)。它在刀頭前產(chǎn)生低溫等離子體，并利用等離子體中高速運動的離子的動能打斷靶組織的分子鍵，工作溫度40-70℃，所以不但手術(shù)精度極高，而其熱損傷深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)電外科設(shè)備和激光設(shè)備。由于刀頭采用了專利雙極結(jié)構(gòu)，電場不進(jìn)入病人體內(nèi)，而且對組織的汽化作用被精確控制在刀頭前端極薄的等離子層內(nèi)，所以等離子刀的切割精度可以達(dá)到微米數(shù)量級。等離子刀在汽化切割的同時即對小血管進(jìn)行凝血，所以創(chuàng)面基本無血。

　　低溫等離子Coblation相比于激光、微波等方法有著更大的優(yōu)勢。在手術(shù)精度和熱損傷深度方面，低溫等離子技術(shù)表現(xiàn)更加出色。通過精確控制等離子體的切割和汽化作用，能夠?qū)崿F(xiàn)微創(chuàng)治療，并且術(shù)后創(chuàng)面幾乎無血。

　　然而，低溫等離子技術(shù)并不能根治過敏性鼻炎，手術(shù)只能緩解鼻塞癥狀，而不能從根本上治療過敏。術(shù)后鼻塞和過敏性癥狀如鼻塞，打噴嚏，流清涕癥狀可緩解。但術(shù)后仍需使用抗過敏藥物或采用特異性免疫治療（SIT）即脫敏治療，但藥物用量可適當(dāng)減少。

　　雖然無法根治，為什么還要考慮低溫等離子手術(shù)？過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻甲肥大、水腫，會引起明顯的鼻塞，鼻腔通氣功能減退或異常，導(dǎo)致機體的慢性缺氧和高碳酸血癥。長期慢性鼻塞會導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)功能障礙如高血壓，心肌缺氧和缺血，心律失常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如記憶力減退，學(xué)習(xí)效率下降，白天嗜睡，易疲勞，甚至腦梗塞和腦萎縮，老年癡呆。伴有鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常的患者如鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎還會導(dǎo)致頭痛，頭脹，流膿涕，鼻出血等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。長期的藥物治療，不可避免的會帶來相應(yīng)的副作用如胃腸道反應(yīng)，嗜睡，肝腎功能異常等。同時帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此，適時的通過微創(chuàng)的等離子手術(shù)治療，緩解鼻塞，可以改善長期機體缺氧導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，減少藥物的攝入量，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量，我們認(rèn)為這是非常必要的。

　　低溫等離子射頻消融手術(shù)通常無需住院，但有些患者可能需要住院進(jìn)行手術(shù)，這需要根據(jù)患者的具體情況來決定。

　　目前尚沒有方法能夠完全根治過敏性鼻炎，但標(biāo)準(zhǔn)化的特異性變應(yīng)原疫苗治療（SAVT）是目前唯一針對過敏性鼻炎的病因治療方法。SAVT能夠減輕過敏性鼻炎和哮喘的癥狀，降低發(fā)作頻率，改善肺通氣功能和氣道反應(yīng)性，并減少藥物的攝入量和副作用。對于5歲以上的兒童來說，SAVT是安全的，并且能夠避免過敏性鼻炎發(fā)展成過敏性哮喘。

　　總之，低溫等離子射頻消融術(shù)是一種可以緩解過敏性鼻炎鼻塞癥狀的微創(chuàng)手術(shù)，能夠改善患者的生活質(zhì)量，減輕藥物的使用和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。但需要注意的是，該手術(shù)并不能根治過敏性鼻炎，仍需綜合采取其他治療方法來控制病情。對于那些鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異�；虬橛衅渌�鼻腔疾病的患者，可能需要住院進(jìn)行手術(shù)。而標(biāo)準(zhǔn)化的特異性變應(yīng)原疫苗治療（SAVT）則是目前唯一針對過敏性鼻炎的病因治療方法，能夠進(jìn)一步改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。因此，在選擇治療方案時，醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體情況和治療效果，給予最合適的治療方式。