過敏性鼻炎和哮喘
鼻在上,肺在下;有人把鼻比作天花板,肺臟就是地板;天花板漏水,地板上永遠都掃不干凈。當然這只是個不甚恰當?shù)谋扔鳌嶋H上過敏性鼻炎與支氣管哮喘是一類疾病,同為變態(tài)反應(yīng)性疾病,就像世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于這兩個疾病最經(jīng)典的描述那樣:“One airway, One disease”(同一氣道,同一疾。
過敏性鼻炎是一種炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀。而支氣管哮喘則是一種慢性氣道炎癥,主要特點是呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀。這兩種疾病常常同時存在于同一患者,稱為聯(lián)合癥。
對于支氣管哮喘的患者,如果伴有過敏性鼻炎,一定要在治療哮喘的同時,治療過敏性鼻炎。因為過敏性鼻炎的存在會加重哮喘病情,而治療過敏性鼻炎可以改善空氣流通,幫助減輕哮喘發(fā)作。
既然是過敏性疾病,一定要了解是什么東西過敏,這就要求我們檢查過敏原。目前檢查過敏原最經(jīng)典的方法是皮膚點刺法。但是由于年齡太小,幼兒很難自己描述異常感受,所以在幼兒時期難以進行準確的過敏原檢查。因此,在治療過敏性鼻炎和哮喘的過程中,醫(yī)生會結(jié)合臨床表現(xiàn)和家族史等綜合因素來判斷過敏源。
明確了過敏原,有些是可以做脫敏治療的,比如塵螨過敏。脫敏治療是一種改變?nèi)梭w對過敏原的免疫反應(yīng)的方法,以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生,F(xiàn)在做脫敏治療,主要有兩種方法:皮下注射及舌下含服。
皮下注射療效肯定,但是容易產(chǎn)生較為嚴重的不良反應(yīng),花費也較大;而舌下含服相對比較安全,代價低廉,但是效果要差一些。根據(jù)不同患者的需求,醫(yī)生會選擇合適的脫敏治療方式。
如果是明確的塵螨過敏,我們還是主張皮下注射。皮下注射適用于5歲及以上的孩子,可以通過漸增劑量的方式進行治療,以達到調(diào)整免疫系統(tǒng)的目的。
既然脫敏治療有一定的風(fēng)險,所以在治療前后,醫(yī)生會采取一些專業(yè)措施,化解風(fēng)險。在治療的初期,醫(yī)生會觀察患者的反應(yīng),并根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。
在我們醫(yī)院的實踐中,從2008年5月至今,已經(jīng)做了幾十例的皮下注射脫敏治療,沒有出現(xiàn)一例嚴重不良反應(yīng)。這些患者通過脫敏治療,明顯減少了過敏反應(yīng)的發(fā)生,同時也減輕了過敏性鼻炎和哮喘對他們?nèi)粘I畹挠绊憽?/p>
總之,過敏性鼻炎和哮喘是一類疾病,同為變態(tài)反應(yīng)性疾病,需要在綜合治療的基礎(chǔ)上,針對具體情況進行個體化的治療方案。對于患有哮喘的患者來說,治療過敏性鼻炎同樣重要,可以幫助減輕哮喘癥狀。對于過敏原的檢查和脫敏治療,我們應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議,選擇適合自己的方式,以期獲得良好的治療效果。
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