肩周炎的手術(shù)治療方法有哪些
肩周炎是很常見的一種疾病,特別是中老年人比較容易患病,很多時候因為患病期間的一些不利的臨床癥狀,直接給患者的生活帶來嚴重的影響,因此對于根治肩周炎的方法做好了解和選擇非常必要。如果說用手術(shù)治療肩周炎,這樣的效果是否好呢?因此,我們來詳細看看專家是怎么對治療肩周炎的方法所進行的介紹呢。
治療肩周炎的方法
1.非手術(shù)治療:凍結(jié)肩是慢性病,大多數(shù)病人能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈,應(yīng)使患者了解本病的過程和轉(zhuǎn)歸,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病變早期,上肢應(yīng)懸吊制動,每天輕度活動肩關(guān)節(jié)數(shù)次,口服水楊酸制劑或其他消炎止痛類藥物。壓痛局限者可用1%普魯卡因5~10ml加醋酸氫化可的松25mg局部封閉,每周1次,共2或3次。理療或熱敷有助于解痙、消炎、止痛。適當?shù)耐颇冒茨,不僅能減輕疼痛,而且也有利于增加活動范圍。在疼痛能忍受的范圍內(nèi),積極有計劃地進行肩關(guān)節(jié)主動功能練習(圖1)。隨著活動范圍的增加,疼痛亦逐漸減輕。側(cè)臥時避免抱肩。
2.手術(shù)治療:凍結(jié)肩經(jīng)長期非手術(shù)治療無效者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,手術(shù)方法主要有2種。
(1)肱二頭肌長頭腱固定或移位術(shù):凍結(jié)肩病人經(jīng)長期、有計劃保守治療癥狀未改善,而臨床檢查病變主要位于肱二頭肌長頭腱者,可做肱二頭肌長頭腱固定術(shù)或移位術(shù)。若肱二頭肌長頭腱無明顯退變,可將其從盂上結(jié)節(jié)附著處切斷,從關(guān)節(jié)內(nèi)抽出,固定至喙突。若肌腱已發(fā)生嚴重退變,則將其固定于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi),同時做前肩峰成形術(shù)。
(2)喙肱韌帶切斷術(shù):正常上臂外展活動必然同時伴有肱骨頭的外旋,以使肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩穹步調(diào)一致。嚴重凍結(jié)肩病人,由于上臂長期處于內(nèi)旋位,使喙肱韌帶攣縮而限制了肱骨頭的外旋,影響其外展功能。若經(jīng)長期保守治療無效者,可行喙肱韌帶切斷術(shù),可望改善上臂外旋外展功能。
手術(shù)方法:沿三角肌胸大肌溝做肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)弧形切口長6~8cm(若同時做前肩峰成形術(shù),可將原切口自喙突向下延長3~4cm)?v行分開三角肌,顯露喙突。在喙突基部外側(cè)可找到喙肱韌帶,用力外旋上臂,可見該韌帶攣縮緊張限制肱骨頭外旋。確認后在緊靠喙突處將其切斷,上臂外旋外展功能立即改善。然后按上述方法逐漸活動肩關(guān)節(jié),直至正常為止。
肩周炎的治療方法大家也看到了,無論是手術(shù)治療還是非手術(shù)治療,都有不同的患病人群所適合。所以關(guān)鍵來說,根治肩周炎還是要看患者自身的患病情況是如何的,這樣以來所選擇的治療方法應(yīng)該也是最適合患者的。
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