胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥哪些常見
正確了解胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥能夠提醒大家早作準(zhǔn)備,以有效規(guī)避疾病不必要危害的發(fā)生,那么胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥哪些比較常見呢,接下來我們就來具體把握一番。
胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥:
①傾倒綜合征:國外報道其發(fā)生率幾乎為100%,國內(nèi)報道為2.8%~17.4%。傾倒綜合征主要功能是指胃大部切除術(shù)后,胃容積縮小,幽門括約肌的功能喪失,食物迅速從胃排入腸道內(nèi),所引起一系列的癥狀。它包括兩組癥狀:胃腸癥狀,如上腹脹滿、惡心、腹部絞痛、腸鳴音增加、腹瀉便稀等;神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀,如心慌、多汗、眩暈、蒼白、發(fā)熱、無力等。在進(jìn)食特別是進(jìn)食甜流質(zhì)(如加糖的牛奶)后10~20min后發(fā)生癥狀者,稱早期傾倒綜合征;癥狀發(fā)生在進(jìn)食后2~4h者,稱晚期傾倒綜合征,或低血糖綜合征。一般認(rèn)為胃切除不宜過多,胃空腸吻合口不可太大,術(shù)后早期應(yīng)少食多餐,并避免進(jìn)甜食、過熱流質(zhì),進(jìn)餐后平臥10~20min,可使傾倒綜合征緩解。多數(shù)患者在半年~1年內(nèi)能逐漸自愈。極少數(shù)嚴(yán)重患者。經(jīng)過2年以上治療而未能改善癥狀者,應(yīng)做手術(shù),可使畢Ⅱ式改為畢Ⅰ式,目前多推薦改作Roux-en-Y空腸式吻合術(shù),或切取7~10cm長的逆蠕動空腸段插入輸出段中,療效較好。
②堿性反流性胃炎:通常在術(shù)后1~2年內(nèi)發(fā)生,亦有術(shù)后數(shù)天,或術(shù)后十余年發(fā)病者。胃大部切除術(shù)后50%~80%的病人有膽汁及十二指腸液反流,畢Ⅱ式比畢Ⅰ式發(fā)生率高。因反流而導(dǎo)致胃炎和吻合口炎者約70%,14%的病人有黏膜糜爛胃腸道出血。癥狀為程度不同的持續(xù)性上腹部燒灼樣疼痛,性質(zhì)與原來的胃潰瘍表現(xiàn)為不同,進(jìn)食后不能緩解。嘔吐后腹痛可以減輕,可有膽汁嘔出、貧血、體重下降、胃腸道出血等癥狀。對癥狀明顯者或行內(nèi)科治療,通常包括休息和應(yīng)用解痙藥、消膽胺、胃復(fù)安及胃黏膜保護(hù)劑等。經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療不能好轉(zhuǎn)者,在排除其他疾患后應(yīng)考慮手術(shù)治療。目前常采用的手術(shù)方式是進(jìn)一步切除殘胃遠(yuǎn)端,改作Roux-en-Y式胃空腸吻合,以轉(zhuǎn)流堿性腸液?赏瑫r附加迷走神經(jīng)切斷術(shù),以防止Roux-en-Y術(shù)后發(fā)生吻合口復(fù)發(fā)胃潰瘍。
如上是對胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥做出的分析,專家指出胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥常與手術(shù)本身造成的病理生理改變有關(guān),也有部分是由于機(jī)械性因素所致,正確把握胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥就是為了提醒大家早作準(zhǔn)備,以有效規(guī)避疾病不必要麻煩的發(fā)生。
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