強(qiáng)迫癥診斷
強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,是指在觀念、意向、行為上存在著雖自覺卻不合理或毫無意義,但又是被迫無奈地出于自己內(nèi)心的自我強(qiáng)迫為突出癥狀的一種神經(jīng)癥。
-、臨床表現(xiàn)
強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)是自我強(qiáng)迫癥狀,這種自我強(qiáng)迫癥狀是出自內(nèi)心的而非外力所致,是明知不合情理或毫無意義的而仍反復(fù)出現(xiàn),是力圖抗拒和排斥的而又不能控制和擺脫。同時(shí),自我強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突并伴隨著強(qiáng)烈的焦慮和痛苦。
自我強(qiáng)迫癥狀可分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是反復(fù)思考毫無實(shí)際意義或雖有意義但可以解決的問題,例如"人為什么有兩只耳朵、兩只眼睛、兩個(gè)鼻孔,但卻只有一張嘴?""旅游買不到火車票怎么辦?"等,或者不必要地反復(fù)懷疑自己所做過的事情,例如投信后懷疑自己是否把信投進(jìn)信箱去了,鎖門后懷疑是否把門鎖牢了等,雖經(jīng)檢查仍不能放心。強(qiáng)迫意向是一種違反自己意愿的,有可能造成嚴(yán)重后果的即將會(huì)行動(dòng)起來的強(qiáng)有力的內(nèi)在沖動(dòng),例如殺妻、搗毀電視機(jī)、吻陌生少女臉蛋等,但病人絕不會(huì)真正付諸行動(dòng),只是不能控制這些意向的出現(xiàn)。強(qiáng)迫行為是某些強(qiáng)迫觀念在行為上的表現(xiàn),例如上臺(tái)階總要計(jì)數(shù)有多少階梯,沿街走路總要依次觸碰路邊的樹干,進(jìn)屋前先在門前立正再邁步進(jìn)入,每次回家總要反復(fù)地用肥皂洗手,明知用力眨眼不舒服仍要使勁眨眼等。二、鑒別診斷
強(qiáng)迫癥應(yīng)與精神分裂癥和器質(zhì)性精神病中的強(qiáng)迫癥狀相區(qū)別。精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀不是自覺地出自于內(nèi)心,對強(qiáng)迫癥狀不具有批判力,而強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫癥狀出自于內(nèi)心,對強(qiáng)迫癥狀具有批判力,只是無法擺脫而已;器質(zhì)性精神。ㄈ缒X炎等)的強(qiáng)迫癥狀不是其最主要的臨床表現(xiàn),另有其基本的突出的特殊癥狀,而強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)則為各種強(qiáng)迫癥狀。
-、臨床表現(xiàn)
強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)是自我強(qiáng)迫癥狀,這種自我強(qiáng)迫癥狀是出自內(nèi)心的而非外力所致,是明知不合情理或毫無意義的而仍反復(fù)出現(xiàn),是力圖抗拒和排斥的而又不能控制和擺脫。同時(shí),自我強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突并伴隨著強(qiáng)烈的焦慮和痛苦。
自我強(qiáng)迫癥狀可分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是反復(fù)思考毫無實(shí)際意義或雖有意義但可以解決的問題,例如"人為什么有兩只耳朵、兩只眼睛、兩個(gè)鼻孔,但卻只有一張嘴?""旅游買不到火車票怎么辦?"等,或者不必要地反復(fù)懷疑自己所做過的事情,例如投信后懷疑自己是否把信投進(jìn)信箱去了,鎖門后懷疑是否把門鎖牢了等,雖經(jīng)檢查仍不能放心。強(qiáng)迫意向是一種違反自己意愿的,有可能造成嚴(yán)重后果的即將會(huì)行動(dòng)起來的強(qiáng)有力的內(nèi)在沖動(dòng),例如殺妻、搗毀電視機(jī)、吻陌生少女臉蛋等,但病人絕不會(huì)真正付諸行動(dòng),只是不能控制這些意向的出現(xiàn)。強(qiáng)迫行為是某些強(qiáng)迫觀念在行為上的表現(xiàn),例如上臺(tái)階總要計(jì)數(shù)有多少階梯,沿街走路總要依次觸碰路邊的樹干,進(jìn)屋前先在門前立正再邁步進(jìn)入,每次回家總要反復(fù)地用肥皂洗手,明知用力眨眼不舒服仍要使勁眨眼等。二、鑒別診斷
強(qiáng)迫癥應(yīng)與精神分裂癥和器質(zhì)性精神病中的強(qiáng)迫癥狀相區(qū)別。精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀不是自覺地出自于內(nèi)心,對強(qiáng)迫癥狀不具有批判力,而強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫癥狀出自于內(nèi)心,對強(qiáng)迫癥狀具有批判力,只是無法擺脫而已;器質(zhì)性精神。ㄈ缒X炎等)的強(qiáng)迫癥狀不是其最主要的臨床表現(xiàn),另有其基本的突出的特殊癥狀,而強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)則為各種強(qiáng)迫癥狀。
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