強(qiáng)迫性神經(jīng)癥即強(qiáng)迫癥。據(jù)調(diào)查，強(qiáng)迫癥患者患病期間常有中度或重度社會(huì)功能障礙，因此患者本人是積極求治的。但由于此種疾病的治療一直是精神科比較棘手的問題，所以往往令患者在治療過程中不免深感無望，治療效果也受到影響。為了找尋更為有效的強(qiáng)迫治療手段，專家進(jìn)行了大量的研究和實(shí)踐。將認(rèn)知療法與藥物帕羅西汀相結(jié)合可以說是一種新的實(shí)踐，具體治療方法和治療效果如下：

病例資料

治療對象選取的是符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的29名患者，其中男15例，女14例，平均年齡38周歲，病程在2～40年。

實(shí)踐方法

藥物帕羅西汀的服用與認(rèn)知療法同時(shí)進(jìn)行，療程6個(gè)月。

帕羅西汀每天服用20～60 mg。

認(rèn)知療法在遵循認(rèn)知行為療法基本原則和方法的基礎(chǔ)上施行。醫(yī)生與治療者之間開展一對一合作式交流。開始治療階段每周進(jìn)行一次，每次交流時(shí)間不少于1小時(shí)；1個(gè)月后，根據(jù)患者病情發(fā)生的變化進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，大多數(shù)患者在病情好轉(zhuǎn)的前提下都調(diào)整為每月進(jìn)行1～2次。

治療結(jié)果

利用認(rèn)知療法與藥物帕羅西汀相結(jié)合對患者進(jìn)行6個(gè)月的治療。在治療第1、2、4、6個(gè)月末進(jìn)行療效對比時(shí)發(fā)現(xiàn)，這種方法比單純服用帕羅西汀要更為有效，尤其是對強(qiáng)迫性行為的控制。29名患者中痊愈8例、顯效9例，另外有7例的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療前后Yale-Brown強(qiáng)迫量表的測試減分率，即≥50%痊愈、35%～49%為顯效、20%～34%為有效、<20%無效。

可見，藥物與行為控制的合力是可以為打破強(qiáng)迫性神經(jīng)癥治療僵局貢獻(xiàn)力量的。