有一個(gè)患者曾向我述說(shuō)，說(shuō)他確實(shí)有強(qiáng)迫思維，他看見(jiàn)臟東西就想去吃的想法已經(jīng)有2年了，比如看見(jiàn)垃圾就想去撿來(lái)吃，但他是有自知力的，他可以敏銳的知道這個(gè)想法是錯(cuò)誤的，也極力遏制自己，可是無(wú)論再怎么努力也還是要去想，他向我提問(wèn)，為什么服用氯氮平反而能使他的強(qiáng)迫觀念減少豈不矛盾嗎(之前曾告訴過(guò)他氯氮平可誘發(fā)強(qiáng)迫)，而改服氟西汀卻使他頭很痛、很卡而不管用呢?

難怪，在治療強(qiáng)迫癥方面有層出不窮例外的個(gè)案：一位患有強(qiáng)迫性窮思極慮的病人，罹病已有10年，去過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院和各大醫(yī)院治療未見(jiàn)明顯效果，可是，到另一馳名醫(yī)院神經(jīng)科找到某教授用了利培酮、帕羅西汀、文拉法新、氯硝西泮卻出奇的獲得療效;還有一位患者也是在另一所部管大醫(yī)院找某神經(jīng)科教授用再普樂(lè)(奧氮平)將他的強(qiáng)迫行為治好了，病人對(duì)我說(shuō)，他有潔癖，愛(ài)洗滌，用再普樂(lè)后癥狀就消失了。由此看來(lái)，有的“專(zhuān)家”雖然不是正規(guī)的精神科醫(yī)生，但他們確實(shí)治療的是強(qiáng)迫癥，并用了非公認(rèn)的療法而獲效;有了這樣的例子，怪不得國(guó)內(nèi)一些專(zhuān)家在治療強(qiáng)迫癥的用藥問(wèn)題上產(chǎn)生了較大分歧，我也有同感，治病是要因人而異的，在個(gè)別病人身上，對(duì)于強(qiáng)迫癥還是可以用第二代抗精神病藥的，也不是非要有認(rèn)知功能的損害才可用抗精神病藥，也不是只有SSRIs(五羥色胺再攝取抑制劑類(lèi))這種藥才好，可見(jiàn)，現(xiàn)行的理論對(duì)于強(qiáng)迫癥來(lái)說(shuō)并不完備，只有實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)啊!