所謂強(qiáng)迫癥，是一種明知不必要，但又無(wú)法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀(guān)念、情緒或行為。值得重視的是強(qiáng)迫癥在兒童期，強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫觀(guān)念，年齡越小這種傾向越明顯。

正常兒童，在發(fā)育早期也可能有輕度的強(qiáng)迫性行為。如有的孩子走路時(shí)，喜歡用手撫摸路邊的電線(xiàn)桿。有的孩子走路時(shí)，喜歡用腳踢小石子，有的孩子愛(ài)反復(fù)地計(jì)算窗欄或涼臺(tái)欄桿的數(shù)目等等。這類(lèi)行為不伴任何情緒障礙，而且會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而消失。

一個(gè)有強(qiáng)迫癥的兒童，除此以外還常有其他強(qiáng)迫性癥狀，如強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫觀(guān)念、強(qiáng)迫情緒等。其癥狀表現(xiàn)也多種多樣：如強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，反復(fù)數(shù)天花板上吊燈的數(shù)目，反復(fù)數(shù)圖書(shū)上人物的多少，強(qiáng)迫計(jì)數(shù)自己走了多少步路等;有的表現(xiàn)為強(qiáng)迫洗手，強(qiáng)迫自己反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好了，反復(fù)檢查作業(yè)是否做對(duì)了。睡覺(jué)時(shí)，反復(fù)檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等;有的患兒表現(xiàn)為儀式性動(dòng)作，如要求自己上樓梯必須一步跨兩級(jí)，走路必須走兩步路一下。

這類(lèi)患兒，如不讓他重復(fù)這些動(dòng)作，他們反而會(huì)感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復(fù)進(jìn)行這些動(dòng)作，患兒并不像成年的強(qiáng)迫癥患者那樣，有明顯的內(nèi)心矛盾和焦慮不安。一般來(lái)說(shuō)，患兒對(duì)自己的強(qiáng)迫行為并不感到苦惱和傷心，只不過(guò)是刻板地重復(fù)這些行為而已。

應(yīng)對(duì)措施

1.意念訓(xùn)練

兒童出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象時(shí)，家長(zhǎng)要幫助兒童用意念努力對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象，使緊張恐懼的心情放松，并告訴兒童這種行為沒(méi)有任何意義，并分散兒童的注意力。當(dāng)然，做到這點(diǎn)是非常不容易的，要有毅力，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)兒童的強(qiáng)迫現(xiàn)象才會(huì)逐步消失。

2.行為療法

對(duì)單純用意念不能對(duì)抗的強(qiáng)迫現(xiàn)象，可以采用“行為對(duì)抗療法”幫助矯正。

對(duì)抗療法基本上是一種操作性條件反射過(guò)程，把對(duì)抗刺激與強(qiáng)迫行為反復(fù)多次結(jié)合，形成一種新的條件反射，使之與原來(lái)的強(qiáng)迫行為相對(duì)抗，消除原有的錯(cuò)誤行為。

具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進(jìn)用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象時(shí)，如反復(fù)計(jì)數(shù)、反復(fù)檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象，橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時(shí)計(jì)數(shù)拉彈次數(shù)及強(qiáng)迫現(xiàn)象持續(xù)的時(shí)間。剛開(kāi)始時(shí)需要拉20-30次，才能對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)拉彈橡皮圈3-5次能對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象的時(shí)候，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對(duì)抗力量，用自己的意念就能消退強(qiáng)迫欲念。

3.培養(yǎng)愛(ài)好

家長(zhǎng)要鼓勵(lì)強(qiáng)迫癥的患兒多參加集體活動(dòng)，多與外界接觸，培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛(ài)好，如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強(qiáng)迫癥狀的興奮灶，轉(zhuǎn)移對(duì)強(qiáng)迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進(jìn)病情的恢復(fù)。

4.糾正父母不良性格

如果強(qiáng)迫癥患兒的父母有性格偏異如特別愛(ài)清潔，過(guò)分謹(jǐn)慎，過(guò)于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會(huì)影響患兒強(qiáng)迫癥狀的康復(fù)，并且不利于孩子以后的心理發(fā)展，這一點(diǎn)甚為重要。

5.藥物治療

嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患兒，由于強(qiáng)迫癥狀影響了上課學(xué)習(xí)和日常生活，因此必須進(jìn)行藥物治療。

使用氯丙咪嗪結(jié)合其他藥物，對(duì)于強(qiáng)迫觀(guān)念為主的強(qiáng)迫癥，療效比較滿(mǎn)意，但必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下，由小劑量開(kāi)始使用，且需要連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，才可控制強(qiáng)迫癥狀。

發(fā)生原因

關(guān)于兒童強(qiáng)迫癥的原因，一般認(rèn)為，兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法不當(dāng)?shù)龋�均與本癥的發(fā)生有關(guān)�；純翰∏俺Ｓ羞^(guò)于嚴(yán)肅、拘謹(jǐn)、膽小、呆板、好思考、不活潑的表現(xiàn)�；純旱母改敢渤Ｓ心懶∨率�，過(guò)分謹(jǐn)慎和拘謹(jǐn)，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復(fù)檢查，過(guò)于克制自己，呆板，缺乏興趣愛(ài)好等不良性格特征。

父母對(duì)孩子對(duì)于茍求，如對(duì)清潔衛(wèi)生過(guò)分要求，對(duì)生活刻板規(guī)矩等，可能是誘發(fā)本癥的原因。孩子嚴(yán)重的疾病、外傷，突然的嚴(yán)懲的精神創(chuàng)傷，或長(zhǎng)期處于過(guò)度的精神緊張狀態(tài)，精神負(fù)擔(dān)過(guò)重等，均可成為誘發(fā)因素，促使癥狀出現(xiàn)。

預(yù)防

針對(duì)上述的發(fā)生原因進(jìn)行預(yù)防。

易發(fā)年齡

本癥多見(jiàn)于10-12歲的兒童，但學(xué)齡前兒童也有發(fā)生。