一、案例摘要

患者女性，26未婚，一見(jiàn)到神像腦中就會(huì)出現(xiàn)不好的想法，認(rèn)為這是褻瀆神靈，會(huì)受到報(bào)應(yīng)，極力克制，卻無(wú)法擺脫。

所謂不好的想法是一些觀念，如大便、月經(jīng)、人妖、豬等，屬于強(qiáng)迫性對(duì)立思維。

關(guān)于月經(jīng)，患者認(rèn)為是受了奶奶的影響。奶奶說(shuō)過(guò)，月經(jīng)期的女人是不凈的，不能進(jìn)寺廟，不能燒香拜佛。關(guān)于人妖，患者的解釋是，大多數(shù)佛像看起來(lái)都是不男不女的。

患者自己沒(méi)有宗教信仰，所以并不相信褻瀆神靈會(huì)遭報(bào)應(yīng)，認(rèn)為這種想法很荒唐，屬于封建迷信，極力克制，但克制不住。

為了防止上述想法的出現(xiàn)，她總是小心翼翼地避開(kāi)寺廟和教堂，不去擺佛堂和掛神像的人家做客。湊巧的是，她的奶奶信佛，外婆信上帝，因此她很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有去看望她們了。她覺(jué)得這是不孝，內(nèi)心非常痛苦，嚴(yán)重時(shí)曾經(jīng)產(chǎn)生輕生的念頭。

以上癥狀是不知不覺(jué)中產(chǎn)生的，沒(méi)有明確的誘因，緩慢起病，進(jìn)行性加重，持續(xù)時(shí)間大概有十來(lái)年了。三年前，強(qiáng)迫癥狀加重，對(duì)工作、生活和人際交往產(chǎn)生影響，所以開(kāi)始尋求治療。拒絕服藥，認(rèn)為心病還需心藥醫(yī)，所以對(duì)心理治療情有獨(dú)鐘。自己看過(guò)不少心理學(xué)書(shū)籍，試過(guò)認(rèn)知療法、行為療法、森田療法和精神分析，效果不明顯，沒(méi)有堅(jiān)持下去。

另外，患者還有其它強(qiáng)迫癥狀：怕臟，愛(ài)干凈，反復(fù)清洗愛(ài)整齊，被子、衣服、毛巾必須疊得非常整齊，連拖鞋也要擺得端端正正。

二、面具分析

根據(jù)患者所描述的癥狀，我們識(shí)別出了以下面具：

1、惡魔

每個(gè)人的心中都有一個(gè)惡魔。惡魔喜歡搞破壞，專門(mén)破壞美好的東西。它最愛(ài)跟神靈作對(duì)，一見(jiàn)到神靈就想講粗話，目的就是侮辱神靈。

講粗話屬于言語(yǔ)攻擊，是破壞和攻擊行為的一種，與人類的攻擊性和死亡本能有關(guān)。

人人都有攻擊性，這是一種能量，必須通過(guò)某種途徑予以釋放。最直接的釋放形式是打人和毀物，其次是罵人和講臟話，除此之外還有間接的釋放形式，如主持正義、打抱不平、以暴制暴，另外就是升華，如體育運(yùn)動(dòng)、文藝活動(dòng)等。如果釋放不了，能量會(huì)轉(zhuǎn)向自身，導(dǎo)致自我傷害。輕生的念頭就是這樣產(chǎn)生的。

2、信徒

信徒相信超自然力量。他們對(duì)神靈的態(tài)度是：又敬，又怕，又愛(ài)。

在信徒的眼中，神靈的愛(ài)是有條件的：如果按神靈的要求去做，會(huì)得到嘉獎(jiǎng)和庇護(hù);如果不按神靈的要求去做，會(huì)受到懲罰和報(bào)應(yīng)。

隨著科學(xué)的發(fā)展，信仰的作用已經(jīng)越來(lái)越弱。但是，在潛意識(shí)里，我們都是原始人，跟原始人一樣具有宗教情結(jié)。面對(duì)變幻莫測(cè)的大自然，剛剛擺脫動(dòng)物狀態(tài)的原始人時(shí)刻處于莫名的恐懼之中。他們猜想有一位神靈主宰著一切，誰(shuí)要是做了錯(cuò)事，就會(huì)受到懲罰。這樣的神靈其實(shí)是父親的化身。一般認(rèn)為，母愛(ài)是無(wú)條件的，父愛(ài)是有條件的。賞罰分明的神靈是父性的。

3、神靈

不難看出，患者心中的神靈跟惡魔沒(méi)有什么區(qū)別。如果她懂一點(diǎn)佛教或基督教，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，佛和上帝是非常慈悲的，他們跟惡魔有天壤之別。惡魔喜歡處罰，只要你做錯(cuò)了事，被他抓住把炳，他就會(huì)毫不留情地懲罰你。佛和上帝卻不是這樣。佛的目標(biāo)是普度眾生，不管你有沒(méi)有罪;而上帝的口號(hào)是專門(mén)拯救有罪的人。

從某種意義上講，佛和上帝屬于母性的神靈，他們的愛(ài)是無(wú)條件的。

綜上所述，我們把神靈分為三類：善神，如佛和上帝，慈悲而博愛(ài);惡神，專門(mén)找茬，然后進(jìn)行懲罰;中性的神，有賞有罰，賞罰分明，屬于父性的神靈。

患者只有惡神面具，沒(méi)有善神面具，這是神靈面具的缺陷，可能是惡魔面具污染了整個(gè)神靈面具。

4、罪人

患者把惡魔的惡行歸到自己頭上，認(rèn)為是自己褻瀆了神靈，罪惡深重，必遭報(bào)應(yīng)。其實(shí)，應(yīng)該受到報(bào)應(yīng)的不是患者本人，而是她的惡魔面具。

但是，每個(gè)人都犯過(guò)錯(cuò)誤，從某種意義上講每個(gè)人都是有罪的。所以，患者視自己為有罪之人也是完全可以理解的。重要的是，她到底犯了什么罪。她只需為自己所犯的罪而受處罰，沒(méi)必要為惡魔承擔(dān)罪責(zé)。

有罪并不可怕。正是因?yàn)橛凶�，所以需要被拯救。信徒和罪人沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。有罪是信仰的前提。

5、無(wú)神論者

患者說(shuō)自己沒(méi)有宗教信仰，根本不相信有天堂、地獄和來(lái)生，不相信因果報(bào)應(yīng)，說(shuō)明患者心中有一個(gè)無(wú)神論者面具。這個(gè)面具的存在使問(wèn)題變得更加復(fù)雜。如果沒(méi)有這個(gè)面具，患者完全可以通過(guò)皈依佛教或基督教來(lái)消除強(qiáng)迫癥狀。

我們暫且不管到底有沒(méi)有上帝，從心理學(xué)的觀點(diǎn)看，無(wú)神論否認(rèn)超自然力量的存在實(shí)際上是一種心理防御，即否認(rèn)作用。這種否認(rèn)通常源于恐懼。如果上帝是仁慈的，姑且信之有何不可?所以說(shuō)，否認(rèn)的前提是認(rèn)為神靈不仁不慈，把神靈等同于惡魔。

6、清潔工和檢查員

患者喜歡清洗和整理，說(shuō)明她有一個(gè)清潔工面具。隨著病情的發(fā)展，強(qiáng)迫癥病人往往會(huì)對(duì)自己的清洗行為找出一個(gè)理由，那就是怕臟、愛(ài)干凈，這是檢查員面具。

人格面具理論認(rèn)為，有一個(gè)面具，就會(huì)有一個(gè)與之對(duì)抗的面具。有清潔工面具就會(huì)有“邋遢鬼”面具，有檢查員面具就會(huì)有“糊涂蟲(chóng)”面具。對(duì)立面具的存在起著平衡心理的作用，同時(shí)也是強(qiáng)迫癥狀的根源。兩個(gè)面具互相對(duì)抗導(dǎo)致強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。患者的清潔工面具和檢查員面具處于優(yōu)勢(shì)地位，而邋遢鬼面具和糊涂蟲(chóng)面具沒(méi)有充分顯現(xiàn)出來(lái)。所以，她認(rèn)同了自己的清洗、整理、愛(ài)干凈、愛(ài)整齊的行為。換句話說(shuō)，她的清洗和檢查行為不屬于強(qiáng)迫癥狀，而是一種習(xí)慣或癖好。但是，這種癖好已經(jīng)對(duì)生活和工作產(chǎn)生影響，應(yīng)該予以矯正。