妄想癥我們已經(jīng)有了大致的了解，但是很多疾病卻是非常罕見(jiàn)的，它們的發(fā)病人數(shù)少并且治療起來(lái)也有很大的困難。今天為大家介紹妄想癥其中非常罕見(jiàn)的一種病癥，就是寄生蟲(chóng)病妄想癥。

臨床資料

例1：女45歲，1年前出現(xiàn)外陰皮膚瘙癢及蟲(chóng)爬感，并漸發(fā)展至面部，為找“小蟲(chóng)子”曾在婦產(chǎn)科多次行婦科檢查及分泌物涂片化驗(yàn)，無(wú)異常，并自用多種“消毒液、止癢劑、婦科藥物”清洗無(wú)效，來(lái)我科就診時(shí)，神志清楚，面容焦慮，稱(chēng)自已外陰及面部有“小蟲(chóng)子”，要求醫(yī)生仔細(xì)為其檢查。查體：面部、軀干、外陰皆無(wú)原發(fā)皮疹，婦科查體無(wú)明顯異常。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，患者訴其丈夫1年前去逝，但之后去逝丈夫的靈魂常于夜間回家中，自已和“丈夫”報(bào)平安后，他也才會(huì)離開(kāi)。導(dǎo)致其常常失眠、精神緊張。

例2： 男，52歲，半年前因全身起皮疹，伴瘙癢，在我科診為“疥瘡”，應(yīng)用“硫磺軟膏”等藥物，皮疹消退。但之后出現(xiàn)全身皮膚游走性蟲(chóng)爬感，認(rèn)為疥蟲(chóng)還沒(méi)殺死，反復(fù)清洗內(nèi)衣、褲、被褥，并用“消毒液浸泡”，在外間斷應(yīng)用“硫磺軟膏、酒精、消毒液”無(wú)良效。多次來(lái)我科要求醫(yī)生取皮屑行顯微鏡檢查，未見(jiàn)螨蟲(chóng)、疥蟲(chóng)，但病人不相信，要求醫(yī)生開(kāi)其它有效的“殺蟲(chóng)藥物”。查體：神志清楚，全身皮膚干燥，未見(jiàn)明顯原發(fā)皮疹，胸腹部可見(jiàn)少量抓痕。

例3 ：女，38歲，半年前離異，近3月來(lái)，面部常有蟲(chóng)爬感，蟲(chóng)咬感，呈游走性，并逐漸加重，往往于睡前較重，常難以入睡，為查找“小蟲(chóng)子”來(lái)我科就診�；颊咴捳Z(yǔ)較多，非常細(xì)致的描述蟲(chóng)爬的部位、過(guò)程，并反復(fù)捏住某一較硬的皮膚，讓醫(yī)生檢查，總感覺(jué)醫(yī)生沒(méi)有看仔細(xì)。查體：面部皮膚干燥，粗糙。無(wú)明顯原發(fā)皮疹。

診斷及治療

上述3例患者均診為寄生蟲(chóng)病妄想癥。治療如下：

①對(duì)3例患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。

②給予谷維素10 mg ，每天3次;多慮平25 mg口服，每天3次;Vit B1 0。1g、Vit B12 0。5 mg肌肉注射每天一次。

③外用肝素鈉軟膏緩解皮膚干燥，并進(jìn)行心理暗示治療，稱(chēng)所用藥物皆有“殺蟲(chóng)止癢作用”。經(jīng)治療，例2、3患者皆明顯好轉(zhuǎn)。例1患者多次復(fù)診療效不佳，其家人又多次帶其去外地就診，亦無(wú)良效，之后又在精神科治療1月，仍無(wú)明顯療效，最后失訪。

討論

寄生蟲(chóng)病妄想屬于單癥狀性疑病性精神病，臨床上少見(jiàn)。社會(huì)、心理因素如婚姻的改變，子女的離別，孤獨(dú)，在生活或工作中精神受到刺激，均可誘發(fā)本病�；颊叱３Ｓ幸欢ㄎ幕�程度，有高度道德原則，其人格特征為，精神緊張，敏感多疑、主觀固執(zhí)，平日對(duì)某種寄生蟲(chóng)危害人體的情況一知半解，便會(huì)促使其發(fā)病。在過(guò)分焦慮的情況下，遇到皮膚偶有不適，便會(huì)引起其錯(cuò)誤的理解，坐立不安，當(dāng)醫(yī)生否認(rèn)其有皮膚寄生蟲(chóng)存在時(shí)，又難以使其相信。

本文報(bào)告3例患者，其中2例女性，均有家庭上的精神創(chuàng)傷史，其中1例男性患者因?qū)?ldquo;疥瘡”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)導(dǎo)致其主觀的認(rèn)為疥蟲(chóng)還沒(méi)殺死，并在皮膚內(nèi)爬行的觀念。在對(duì)其介紹疥瘡疾病的知識(shí)后，收效不大時(shí)，采取心理暗示治療，收到療效。提示臨床醫(yī)生注意，對(duì)首診患者應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確的疾病介紹，以防患者對(duì)疾病產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。例1患者在經(jīng)過(guò)多種治療仍無(wú)療效，考慮與患者頑固地堅(jiān)持其錯(cuò)誤信念有一定關(guān)系。

目前臨床上對(duì)于寄生蟲(chóng)病妄想癥患者的治療主要是采取藥物治療的方法，這種疾病非常的罕見(jiàn)。很多人可能都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，經(jīng)過(guò)上邊案例的介紹相信大家有了一定的了解。