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中醫(yī)藏像學說理論(二)

中醫(yī)藏像學說理論(二)



  肝位于上腹部,橫膈之下。其主要生理功能是和,肝,。肝與膽本身直接相連,又互為表里。肝的經脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位,故這些部位的病癥多從肝論治。

  肝主疏泄

  肝主疏泄,泛指肝氣具有疏通、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達之象來類比肝的疏泄功能,故在五行中將其歸屬于木,故《素問·靈蘭秘典論》說:“肝者,將軍之官,謀慮出焉”,《素問·六節(jié)臟象論》說:“肝者,罷極之本,魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調節(jié)精神情志,促進消化吸收,以及維持氣血、津液的運行三方面。

  1.調節(jié)精神情志。中醫(yī)認為,人的精神活動除由心所主外,還與肝的疏泄功能有關。肝的這一功能正常,人體就能較好地協(xié)調自身的精神、情志活動,表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏;疏泄不及,則表現(xiàn)為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等;疏泄太過,則表現(xiàn)為興奮狀態(tài),如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢等。

  2.促進消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌,以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄,可影響脾胃的升降和膽汁的排泄,從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀,如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸,或腹脹、腹瀉等,中醫(yī)稱為”肝胃不和”或”肝脾不調”。

  3.維持氣血、津液的運行。肝的疏泄功能直接影響著氣機的調暢。如肝失疏泄,氣機阻滯,可出現(xiàn)胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運行的動力,氣行則血行,氣滯則血瘀。若肝失疏泄,氣滯血瘀,則可見胸脅刺痛,甚至癥積、腫塊,女子還可出現(xiàn)經行不暢、痛經和經閉等。

  肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調水道的作用。故肝失疏泄,有時還可出現(xiàn)腹水、水腫等。

  肝主藏血

  肝有貯藏血液和調節(jié)血量的功能。當人體在休息或情緒穩(wěn)定時,機體的需血量減少,大量血液貯藏于肝;當勞動或情緒激動時,機體的需血量增加,肝就排出其所儲藏的血液,以供應機體活動的需要。如肝藏血的功能異常,則會引起血虛或出血的病變。若肝血不足,不能濡養(yǎng)于目,則兩目干澀昏花,或為夜盲;若失于對筋脈的濡養(yǎng),則筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。

  肝開竅于目

  目的視覺功能主要依賴肝之陰血的濡養(yǎng);肝的經脈又上聯(lián)目系。因此,肝的功能正常與否常常在目上反映出來。例如:肝血不足可出現(xiàn)視物模糊、夜盲;肝陰虧損,則兩目干澀、視力減退;肝火上炎,則目赤腫痛。

  在體合筋,其華在爪

  肝主筋。筋的活動有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血不足,筋失濡養(yǎng)可導致一系列癥狀,如前所述。若熱邪熾盛,灼傷肝的陰血,可出現(xiàn)四肢抽搐、牙關緊閉、角弓反張等,中醫(yī)稱之為”肝風內動”。

  “爪”包括指甲和趾甲,有”爪為筋之余”之說。肝血充足,則指甲紅潤、堅韌;肝血不足,則爪甲枯槁、軟薄,或凹陷變形。

  肺

  肺居胸腔,在諸臟腑中,其位最高,故稱“華蓋”。肺葉嬌嫩,不耐寒熱,易被邪侵,故又稱“嬌藏”。肺與大腸相為表里。其主要生理功能有:,,。肺,。

  肺主氣的功能包括兩個方面,即主呼吸之氣和主一身之氣。

  肺主呼吸之氣是說肺有司呼吸的作用。肺是體內外氣體交換的主要場所,人體通過肺,從自然界吸入清氣,呼出體內的濁氣,從而保證人體新陳代謝的正常進行。若肺受邪而功能異常,可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸不利等呼吸系癥狀。

  肺主一身之氣,是指肺有主持并調節(jié)全身各臟腑組織器官之氣的作用。首先體現(xiàn)在氣的生成方面,特別是宗氣的生成,主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結合而成。其次體現(xiàn)在對全身氣機具有調節(jié)作用。肺有節(jié)律的一呼一吸,對全身之氣的升降出入運動具有重要調節(jié)作用。因此,肺主一身之氣的功能異常,可影響宗氣的生成和全身氣機升降出入運動,表現(xiàn)為氣短、聲低、乏力等。

  肺主宣發(fā)和肅降。

  肺主宣發(fā),是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能,主要體現(xiàn)在:一是通過肺的宣發(fā),排出體內的濁氣。二是將衛(wèi)氣、津液和水谷精微布散周身,外達于皮毛,以充養(yǎng)身體,溫潤肌腠和皮毛。肅降,即清肅、潔凈和下降之意。肺主肅降的功能主要體現(xiàn)在以下三個方面:一是吸入自然界的清氣;二是將吸入的清氣和脾轉輸來的津液和水谷精微向下布散;三是肅清肺和呼吸道內的異物,以保持呼吸道的潔凈。

  肺的宣發(fā)和肅降,是相反相成的兩個方面。如果兩者失調,就會出現(xiàn)“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變,表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等。

  肺主通調水道。

  肺的通調水道功能是指肺的宣發(fā)和肅降對于體內的水液代謝起著疏通和調節(jié)的作用。主要體現(xiàn)在下述兩個方面:一是肺主宣發(fā),不但將津液和水谷精微布散于周身,而且主司腠理的開合,調節(jié)汗液的排泄。二是肺氣肅降,可將體內的水液不斷地向下輸送,經腎和膀胱的氣化作用,生成尿液而排出體外。所以說“肺主行水”、“肺為水之上源”。肺通調水道的功能異常,則水的輸布、排泄障礙,出現(xiàn)小便不利、水腫和痰飲等。

  肺開竅于鼻。鼻是肺的門戶,為氣體出入的通道,具有通氣和主嗅覺的功能,均有賴于肺氣的作用來維持。肺氣的功能調和,則鼻的通氣功能正常,嗅覺靈敏。肺的某些病變,常可影響及鼻,使之產生多種病理表現(xiàn),如鼻塞流涕,不聞香或鼻衄等。

  肺在體合皮,其華在毛。皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織,是一身之表,依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤,成為抵御外邪侵襲的屏障。肺合皮毛是說肺能輸布津液、宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛,使皮膚潤澤,肌腠致密,抵御外邪的能力增強。如果肺氣虛則體表不固,常自汗出,抵抗力下降則易于感冒。由于肺和皮毛相合,所以外邪侵犯皮毛也常常影響肺的功能而招致相應病變。

  奇恒之腑

  奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)。其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官,卻不與水谷直接接觸,即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用,即似臟非臟。奇恒之腑,除膽屬六腑外,都沒有和五臟的表里配屬關系,但有的與八脈相聯(lián)系。

  腦居顱內!端貑·五臟生成篇》中的“諸髓者,皆屬于腦”,《靈樞·海論》中的“腦為髓之海”,指出了腦是髓匯集而成,而且說明了髓與腦的關系。腦的功能,如《素問·脈要精微論》所說,“頭者,精明之府”。清代的王清任的《醫(yī)林改錯》在前人認識的基礎上,對腦的功能作了較為詳細的論述,把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都歸于腦。

  藏象學說將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟,認為心是“君主之官,神明出焉”,同時,把人體的精神意識思維活動與五臟做了聯(lián)系。

  髓的生成與先天之精、后天之精都有關系,其功能有養(yǎng)腦、充骨和化血三個方面。

  骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。

  脈的生理功能可概括為兩個方面:一是氣血運行的通道,即血脈對血的運行有一定的約束力,使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注,流行不止。二是運載水谷精微,以布散周身,滋養(yǎng)臟腑組織器官。

  膽附于肝之短葉間,與肝直接相連。膽與肝又互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調節(jié)。其由肝之精氣所化生,匯集于膽,泄于小腸,以助飲食物消化吸收。膽汁直接有助于飲食物的消化,為六腑之首。但是,由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能,且貯藏精汁,故又屬奇恒之腑。

  女子胞位于小腹內,為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經和孕育胎兒。 中醫(yī)認為,女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關。這是因為其主持月經、孕育胎兒的功能無不與血、精有關。而心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,腎藏精,任主胎胞,沖為血海。在病理上,當各種因素導致上述臟器、經脈功能異常,即影響女子胞的功能,引起月經失調與不孕。