中藥方劑的配伍方法
研究復(fù)方配伍的目的在于去除無(wú)效物質(zhì),優(yōu)化組合處方,增效、減毒,擴(kuò)大治療范圍,適應(yīng)復(fù)雜病情,預(yù)防藥物中毒。
方劑配伍方法有多種,但七情配伍是中藥配伍的基本形式,君臣佐使是方劑配伍的主要規(guī)則。主要有以下方法:
1.文獻(xiàn)理論研究方法 從經(jīng)典配伍實(shí)例中獲得中藥復(fù)方配伍的規(guī)律性認(rèn)識(shí):如相須相使配伍,能增強(qiáng)藥效;相畏相殺配伍,可制約毒性;相惡相反配伍,可增毒減效等。已開(kāi)始轉(zhuǎn)向應(yīng)用主因子分析,聚類(lèi)分析等統(tǒng)計(jì)方法對(duì)類(lèi)方方證內(nèi)涵或方劑配伍特征予以研究,利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)古今方劑進(jìn)行邏輯處理,以客觀、更深入地認(rèn)識(shí)方劑的配伍結(jié)構(gòu),從中醫(yī)證法方藥內(nèi)在邏輯上揭示方劑配伍和運(yùn)用規(guī)律。
2.臨床驗(yàn)證研究方法 即通過(guò)臨床的醫(yī)療實(shí)踐,考察藥物組成變化、藥物劑量變化與主治證、療效之間的關(guān)系。療效可靠的方劑,不僅要針對(duì)性強(qiáng),恰中病情,還須立方嚴(yán)謹(jǐn),用藥主次分明,要做到一點(diǎn)就必須善于巧妙配伍。如黃連配木香善治熱痢里急后重,配吳茱萸長(zhǎng)于治肝火腹痛吞酸,配肉桂則治心腎不交之失眠。劑量是藥性的基礎(chǔ),也是決定藥物配伍后發(fā)生藥效、藥性變化的重要因素。以當(dāng)歸補(bǔ)血湯為例,文獻(xiàn)記載的當(dāng)歸:黃芪之比除1∶5外,還有1∶6(《外科理例》),1∶4(《醫(yī)學(xué)心悟》、《時(shí)方歌括》),1∶3(《醫(yī)部全錄》),1∶2(《血證論》),2∶5(《東醫(yī)寶鑒》),3∶8(《醫(yī)學(xué)入門(mén)》),3∶10(《女科撮要》)。而臨床觀察顯示,當(dāng)歸:黃芪為1∶2時(shí)偏于養(yǎng)血益氣,抗缺氧作用最為顯著;為1:1時(shí)偏于益氣活血兼養(yǎng)血,顯著增強(qiáng)紅細(xì)胞膜流動(dòng)性。由此可見(jiàn),不同劑量比例各有自己的作用優(yōu)勢(shì)。
3.實(shí)驗(yàn)研究方法 考察復(fù)方配伍、配比與化學(xué)成分、藥理效應(yīng)變化之間的相互關(guān)系。
、倩瘜W(xué)研究方法 研究配伍或煎煮制備過(guò)程中化學(xué)成分所發(fā)生的量的變化和質(zhì)的改變。如甘草酸具有抗過(guò)敏、抗炎作用,這與麻黃湯止咳平喘功效有密切關(guān)系。采用HPLC測(cè)定麻黃湯各藥分煎與合煎后甘草酸的含量發(fā)現(xiàn),合煎后的分量>甘草單煎的分量。用HPLC法測(cè)定肉桂與黃連不同配比對(duì)黃連生物堿含量的影響,發(fā)現(xiàn)肉桂的配比越大,黃連生物堿的含量越少。中藥配伍后還會(huì)出現(xiàn)原單味藥不含有的成分。如單味的人參、麥冬、五味子在煎煮前均不含5-羥甲基-2-糖醛(5-HMF),單味五味子在煎煮后產(chǎn)生少量5-HMF,而當(dāng)生脈散三味同煎或五味子、麥冬同煎時(shí),產(chǎn)生大量的5-HMF,而5-HMF具有抗氧化和保護(hù)心血管的作用。
、谒幚硌芯糠椒 研究不同配伍配比與藥理效應(yīng)、協(xié)調(diào)作用、毒性之間的關(guān)系。鄢順琴等通過(guò)觀察枳實(shí)與白術(shù)不同比例配伍組方(2∶1;1∶1;1∶2)對(duì)胃腸排空推進(jìn)作用的影響,發(fā)現(xiàn)不同配伍比例的枳術(shù)丸有不同程度的作用,以枳實(shí)與白術(shù)比例為1∶2時(shí)作用最明顯。說(shuō)明枳術(shù)丸原方組方劑量配比關(guān)系的合理性,證明中藥配伍劑量的變化對(duì)中藥復(fù)方療效的影響很大。
藥對(duì)是中藥復(fù)方配伍的最簡(jiǎn)單、最基本和最常見(jiàn)的形式,其配伍符合中醫(yī)“七情和合”理論和組合原則,具備復(fù)方的基本主治功能和療效,可以通過(guò)揭示藥對(duì)配伍規(guī)律闡明復(fù)方配伍的科學(xué)性。梁日欣等研究了血府逐瘀湯中川芎和赤芍合用及川芎、赤芍單用對(duì)高脂血癥大鼠降脂、抗氧化及對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響,結(jié)果表明:兩藥合用及單用均明顯降低血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平。揭示在降脂作用方面,兩藥沒(méi)有協(xié)同作用。但是兩藥合用能降低血清MDA水平性,增加NO釋放。這提示兩藥在抗氧化及保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能方面,產(chǎn)生協(xié)同作用。
配伍還可發(fā)揮增效減毒效應(yīng)。如對(duì)四逆湯配伍規(guī)律研究發(fā)現(xiàn),附子雖有一定的強(qiáng)心作用,但并不強(qiáng),配以強(qiáng)心作用并不強(qiáng)的干姜后,能明顯增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張冠脈,這與“相須”之論是一致的。而且,二藥配伍后附子的毒性大大降低。說(shuō)明附子為方中主藥,它和干姜配伍即有君臣關(guān)系,干姜在方中能助附子增效,又有佐制作用,包括輔佐及制約附子之毒性。
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