中醫(yī)心身觀-心身醫(yī)學(xué)與健康
由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展,許多在以前無法治療的傳染性疾病在今天已能被控制和根治,人的主要死亡原因已被心腦血管病和惡性腫瘤等所代替,而這些疾病的發(fā)生在很大程度上與心理緊張和精神壓力有關(guān)。在充滿著競爭的現(xiàn)實世界中,講究速度和效益,各種利益的驅(qū)使和誘惑,復(fù)雜的人際關(guān)系,必然使人們的緊張心理伴隨著上升,由此而引發(fā)的各種心身疾病逐步增多。
于是,一門主要從精神和軀體的相互關(guān)系即心身相關(guān)的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學(xué)——心身醫(yī)學(xué),應(yīng)運而生。心身醫(yī)學(xué)體系自確立至今,雖然不過七十年左右,但在國際上發(fā)展迅速,被公認(rèn)為是近代醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科之一,具有廣闊的發(fā)展前景。
隨著時代的進(jìn)步、社會的發(fā)展,人類的疾病也在不斷地發(fā)生變化。在19世紀(jì)末20世紀(jì)初,許多傳染性疾病是導(dǎo)致人們死亡的主要原因,由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展,許多在以前無法治療的傳染性疾病在今天已能被控制和根治,人的主要死亡原因已被心腦血管病和惡性腫瘤等所代替,而這些疾病的發(fā)生在很大程度上與心理緊張和精神壓力有關(guān)。在充滿著競爭的現(xiàn)實世界中,講究速度和效益,各種利益的驅(qū)使和誘惑,復(fù)雜的人際關(guān)系,必然使人們的緊張心理伴隨著上升,由此而引發(fā)的各種心身疾病逐步增多。于是,一門主要從精神和軀體的相互關(guān)系即心身相關(guān)的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學(xué)——心身醫(yī)學(xué),應(yīng)運而生。心身醫(yī)學(xué)體系自確立至今,雖然不過七十年左右,但在國際上發(fā)展迅速,被公認(rèn)為是近代醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科之一,具有廣闊的發(fā)展前景。
其實,在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,心身相關(guān)的觀念可以追溯到“毒藥未興,針?biāo)幬雌?rdquo;的上古時代。中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)的問世,不僅標(biāo)示著中醫(yī)學(xué)理論體系已經(jīng)形成,而且對心身相關(guān)問題的認(rèn)識和研究,取得了不可忽視的成就,并對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。近年來,學(xué)術(shù)界對中醫(yī)心身理論的研究日益重視,這是一塊值得開墾的處女地,它不僅對中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展有很大的價值,而且對當(dāng)前創(chuàng)建和諧社會、建立和諧人生大有裨益。
狹義概念:
主要指研究心身疾。ê喎Q心身癥)——即“心理生理疾患”的病因、病理、臨床表現(xiàn),診治和預(yù)防的學(xué)科。
廣義概念:
是研究人類同疾病斗爭中一切心身相關(guān)的現(xiàn)象。涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科的,其含義非常廣泛,是當(dāng)前國際上引人矚目的新學(xué)科之一。
心身醫(yī)學(xué)科學(xué)體系確立于20世紀(jì)30年代。至今有60年左右的歷史。心身醫(yī)學(xué)一詞是德國精神醫(yī)師亨羅斯1818年在討論市面正式提出的。1935年美國精神病學(xué)家、心身醫(yī)學(xué)的開拓者之一鄧伯(Dunber)加以采納,并于1939年在他領(lǐng)導(dǎo)出版地《美國心身醫(yī)學(xué)雜志》訶944年建立的美國心身醫(yī)學(xué)會加以推廣。
心身醫(yī)學(xué)的研究范疇:(不僅僅限于某一器官和系統(tǒng)的疾病本身,也不僅指疾病的病力學(xué))它是研究疾病的傾向性、易患性、疾病的起因、預(yù)后、病前軀體和心理方面的前驅(qū)性特征,心身相關(guān)規(guī)律。(在概念、研究范圍方面有廣義、狹義兩種觀點,迄今仍有很大分歧)
心身醫(yī)學(xué)是從心身相關(guān)的基本立場出發(fā),考察人類健康和疾病問題,試圖提出“綜合——整體性醫(yī)學(xué)學(xué)科”。其理論基礎(chǔ)是“心身相關(guān)原理”。
一、中醫(yī)對心身關(guān)系的基本認(rèn)識
1、心身關(guān)系的理論基礎(chǔ):天地人三才一體醫(yī)學(xué)模式
在中國古代哲學(xué)中“天人合一”作為一種思維模式,它要求人們不能把“人”看成是和“天”對立的,這是由于“人”是“天”的一部分,“人之始生,得之于天”。醫(yī)學(xué)研究的對象是人,因此《內(nèi)經(jīng)》比較詳盡地考察了人以及人與天的關(guān)系。“人者天地之鎮(zhèn)也”,“善言天者,必有驗于人”。人是天地間最重要的生物體,關(guān)于天的知識必須通過人體和人的活動得到驗證。把人的研究放在天人關(guān)系理論的中心地位。
中醫(yī)學(xué)在中國古代哲學(xué)思想影響下,確立了天地人三才一體的醫(yī)學(xué)模式。認(rèn)為人是自然界的產(chǎn)物,“天地合氣,命之曰人”,自然界中陰氣與陽氣相結(jié)合產(chǎn)生了生命體,所以人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,強(qiáng)調(diào)人與自然是一個不可分割的整體,它們遵循著同一自然規(guī)律。“天地之大紀(jì),人神之通應(yīng)也”,“天地大宇宙,人生小宇宙”。人生活在天地之間,時空之內(nèi),人的生命活動不可避免地受到周圍環(huán)境(自然環(huán)境和社會環(huán)境)的制約與影響。因此,中醫(yī)學(xué)置人于自然、社會環(huán)境的變化中,以分析考察其機(jī)能狀態(tài),結(jié)合環(huán)境變化的各種因素進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防等一系列醫(yī)學(xué)實踐活動,是醫(yī)學(xué)的基本原則。人的身心活動受到自然界變化的影響與制約,而心身本身也具有適應(yīng)自然變化的能力。“人與天地相參,與日月相應(yīng)也”。中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為社會環(huán)境對人之心身有著一定的影響,所以要求醫(yī)生必須“上知天文,下知地理,中知人事”。此天地指自然,“人事”指社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化以及人際關(guān)系等多種因素,均可涉及心身活動。
近代心身醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)指出,人具有生物性和社會性的雙重特征,人類疾病和健康是生物-心理-社會因素,機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相互作用的綜合結(jié)果。這一觀點與中醫(yī)學(xué)天地人三才一體觀點十分吻合。
2、心身關(guān)系的本質(zhì):形神合一
中醫(yī)認(rèn)為,形與神是生命的基本要素。“形”指形體,包括臟腑組織器官等;“神”指生命機(jī)能,包括心理機(jī)能和生理機(jī)能。形神問題是中國古代哲學(xué)的重要命題,形與神的關(guān)系在中國古代哲學(xué)中是物質(zhì)與運動的關(guān)系,在醫(yī)學(xué)中是機(jī)體與功能、肉體與精神的關(guān)系,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展使這一哲學(xué)命題得以充實和完善。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的生命是肉體(形)與精神(神)的統(tǒng)一體,精神活動是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來的更為高級的機(jī)能活動,心身問題的本質(zhì)就是形神合一。人的生命(神)本于父母兩精(形)的結(jié)合,形神俱備乃成為人。人是形神相偕的統(tǒng)一體,神不能脫離形體而單獨存在,形沒有神的依附就徒存軀殼而已。明醫(yī)家張介賓對形神關(guān)系作了精辟的概括:“形者神之體,神者形之用;無神則形不可活,無形則神無以生”。形神和諧是健康的象征,形神失調(diào)是疾病的標(biāo)志,形神分離意味著死亡。形神合一的觀點是中醫(yī)學(xué)重要的生命觀,也是心身理論的本質(zhì)所在。心身醫(yī)學(xué)存在的價值和意義,就是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根深蒂固的心身分離觀念和單純生物醫(yī)學(xué)模式的一種挑戰(zhàn),它促使人們用整體的醫(yī)學(xué)觀點,去認(rèn)識生命、健康和疾病的本質(zhì)。
人類的生命活動有兩大類,即生理性活動和心理性活動,而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為主導(dǎo)人體生理、心理活動的是心!秲(nèi)經(jīng)》說:“心者君主之官,神明出焉”;“心者,五臟六腑之大主,精神之所舍也”。張介賓詮釋得很清楚:“心為一身之君主,稟虛靈而涵造化,具一理以應(yīng)萬機(jī),臟腑百骸,惟所命,聰明智慧,莫不由之,故曰神明出焉。”中醫(yī)所說的“心”,與現(xiàn)代解剖學(xué)中心的概念迥異,它包括主宰血脈運行的“血脈之心”和主宰精神活動的“神明之心”(包括腦的功能)。心在整個人體心身活動中好像“君主”那樣起到統(tǒng)率作用,所謂“神明”,是進(jìn)行心理活動和統(tǒng)率全身生理機(jī)能的特殊能力。“故主明則下安”,“主不明則十二官危”?梢,中醫(yī)心身觀的主要特點是由心總統(tǒng)人體的生理和心理(即形和神)功能。
中醫(yī)對于心身健康問題具有獨特的理解!秲(nèi)經(jīng)》有一段精彩的論述:“是故血和則經(jīng)脈流行,營復(fù)陰陽,筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣;衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣;志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣;寒溫和則六府化谷,風(fēng)痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣。此人之常平也。”
引起當(dāng)前心理問題增加原因很多。首先,社會的競爭越來越激烈和生活的節(jié)奏越來越快,有競爭必然有人成功有人失敗,都可能使人們的心理壓力不斷增大。在商品經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下,人們的價值觀、道德觀、生活方式以及人與人之間的關(guān)系迅速發(fā)生著變化,每個人都在不同程度上感受著沖擊和震撼。其中一些人在躁動、在焦慮,發(fā)財?shù)挠谘杆俚嘏蛎,可他們對商海的風(fēng)浪卻缺少必要的心理準(zhǔn)備,于是發(fā)財夢還未做完,人已經(jīng)掉進(jìn)了痛苦的深淵。
2、形神兼養(yǎng),調(diào)節(jié)心身關(guān)系
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