結核性腦膜炎是由于結核桿菌侵犯腦膜、腦實質(zhì)所引起的炎癥，是結核病中最嚴重的病型，多見于5歲以下小兒，感染源主要是來自患有開放性肺結核的成人，傳播途徑以呼吸道為主，往往在初染結核后6個月到1年內(nèi)發(fā)病，早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為食欲差、逐漸消瘦、睡熟后出汗多，長期不規(guī)則的低熱，診斷治療不及時，病情逐漸加重至出現(xiàn)高熱抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未經(jīng)抗結核藥物治療，病死率達100%。自卡介苗普遍接種和抗結核藥物的應用以來，結核性腦膜炎的發(fā)病率和病死率已明顯下降。但診斷不及時和治療不當，病死率和后遺癥的發(fā)生仍然較高。因此積極預防、早期診斷、早治療是降低發(fā)病率和病死率的關鍵。 

    病癥：
    1.早期：1-2周。性情改變，精神淡漠，低熱，不明原因的嘔吐及頭痛。 

    2.中期：1-2周。有顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征或顱神經(jīng)損害等表現(xiàn)。 

    3.晚期：1-2周。以上癥狀逐漸加重，持續(xù)驚厥或進入昏迷，反射消失，極度消瘦。 

    結核性腦膜炎是結核病中最為嚴重的病型，其死亡率高（如果未予抗結核治療，病死率達100％），中、晚期病兒容易導致腦積水、癱瘓、智力低下等后遺癥。由于該病可以預防，并且如能早期診斷、早期治療，則療效較好。因此，應注意以下幾點：
    (1)出生后即進行卡介苗預防接種，3歲、7歲、12歲時復種。
    (2)避免與開放性結核病人接觸。
    (3)早期及徹底治愈小兒原發(fā)性結核病。
    (4)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有午后低熱、多汗及性情改變、食欲減退、消瘦、易吐或頭痛等，有可能為該病的早期表現(xiàn)，應盡早到醫(yī)院檢查，以早期診斷、早期治療。 

    藥方： 生石膏25 麥冬20 大青葉15 金銀花15 板藍根12 夏枯草18 
    菊花12 熟地10 鉤藤12 柴胡15 川連9 青蒿10 沙參15 蜈蚣2條 僵蠶12 延胡索10 

    [加減]：
    頭痛加葛根20，蔓荊子12；
    高熱加羚羊骨15（先煎）；
    咽干加天花粉15，石斛12；
    失眠加酸棗仁12，合歡花10；
    氣虛加黨參20，太子參18