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易學(xué)對中醫(yī)中醫(yī)發(fā)展的影響

易學(xué)對中醫(yī)中醫(yī)發(fā)展的影響

易學(xué)在中國文化史上具有極為重要的作用,對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了十分深刻的影響,中國的歷代著名醫(yī)家都非常重視對于易學(xué)的研究工作。唐朝遜思邈說:“不知易,不足以言太醫(yī)”。從而指出了易學(xué)對醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用。明朝張景岳則更系統(tǒng)地提出:“天地之道,以陰陽二氣而長養(yǎng)百骸。易者,易也,具陰陽動(dòng)靜之妙;醫(yī)者,意也,合陰陽消長之機(jī)。雖陰陽已備于內(nèi)經(jīng),而變化莫大乎周易。故曰天人一理者,一些陰陽也;醫(yī)易同源乾,因此變化也。豈非醫(yī)學(xué)學(xué)者,靡不精通易理。而凡精通易理者,于中醫(yī)學(xué)說則多有發(fā)揮。醫(yī)易相通,相得易彰。豈非偶然。

易學(xué)古稱有三!吨芏Y.春宮》有太卜掌三易之法,周易為其一。三易是“一曰《連山》,二曰《歸藏》,三曰《周易》,有人稱《連山》首卦為艮。《歸藏》首卦為坤,《周易》以天地人三才立言,故周適萬物!吨芤住肪哂胁┐缶畹乃枷牒涂茖W(xué)分類的框架,后來發(fā)展成為諸子百家都來研究的重要著作。

易理在醫(yī)學(xué)方面具有悠久的應(yīng)用歷史,其涉及范圍之廣,使用醫(yī)家之眾,影響后世之遠(yuǎn),都是有史可微的,F(xiàn)在我們看到,基礎(chǔ)理論、辯證論治、方藥制劑、針灸氣功等各個(gè)方面,都明顯地受到它的影響,并且逐漸地成為一個(gè)有機(jī)的組成部分?v觀中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史,易學(xué)的興衰對其產(chǎn)生了很大作用。從三古之易、漢易、魏易、唐易、宋易、清易及現(xiàn)代易的演變,為中醫(yī)的前進(jìn)提供了理論上的武器。同時(shí),也正是由于中醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展,又進(jìn)一步刺激了對于易理的探討和領(lǐng)悟。脫離醫(yī)學(xué)及自然科學(xué)的軌道而談?wù)撘桌恚越?jīng)注經(jīng),以經(jīng)解經(jīng),經(jīng)中求經(jīng),經(jīng)上疊經(jīng),則對象數(shù)的理解始終囿于一隅,避免誤入歧途。所以,在易理的指導(dǎo)下,中醫(yī)始終是在一個(gè)宏觀的整體的時(shí)空條件下來認(rèn)識(shí)所發(fā)生的一切,這種大一統(tǒng)的思想形成了中醫(yī)所獨(dú)有的特色。《周易》說:“大哉乾元、萬物資始,乃統(tǒng)天。萬物資生,乃順承天”!秲(nèi)經(jīng)》也說:“太虛寥廊,肇基化元,萬物資生,五運(yùn)終天,布云真靈,總統(tǒng)坤元”!吨芤住氛f:“一陰一陽之為道,夫易開物成務(wù),昌天下之道,乾稱父,坤稱母”!秲(nèi)經(jīng)》也說:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”!兑捉(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》兩者關(guān)系密切,互為體用,同出一國計(jì)民生。當(dāng)代某種名醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋先生則認(rèn)為:《易經(jīng)》與《典帝內(nèi)經(jīng)》是出自同一個(gè)時(shí)期的產(chǎn)物。張景岳說:“然則天下相與之際,精哉妙矣。誠可畏矣。人身小天地,真無一毫之相間矣。今夫天地之理具乎理,而身心之理獨(dú)不具乎易乎?天地之易,外易也;身心之易,內(nèi)易也。內(nèi)外孰親,天人孰近,故必求諸已而后可以求諸人,先乎內(nèi)而后可以及乎外;是物理之易猶可緩,而身心之易不容忽。醫(yī)之為道,身心之易也,醫(yī)而不易,其何以行之哉?“這就更進(jìn)一步的說明醫(yī)易相關(guān)的緊密關(guān)系。

《周易》的卦象中,首將人體配封,以乾為首,坤為腹,震為足,巽為股,坎為耳,離為目,艮為手,兌為口。不僅如此,而且爻辭中直接使用醫(yī)學(xué)術(shù)語來表達(dá)封的吉兇程度。例如:注血漣如,血去惕出、貞疾、恒不死,噬臘肉遇毒、無妄之疾,勿藥有喜、損其疾、使遄有喜、臂無膚,其行次且,婦三剛不孕,婦孕不育,這也從另外的角度說明易學(xué)的產(chǎn)生,醫(yī)學(xué)在其中發(fā)揮了一的作用。并且滲透到易學(xué)的深層。易學(xué)在測病防病治病及養(yǎng)生方面也有著神氣之功。

漢朝張仲景《傷寒嫻病論》說:“冬至之后,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之后,一陽爻下,一陰爻上也。斯則冬夏二到,陰陽會(huì)也,春秋二分,陰陽離也。陰陽變易,人變病焉”。這是利用十二消息封來說明季節(jié)變化交替對于疾病的影響。在《傷寒雜病論》中,有四時(shí)八節(jié)、二十四氣、七十二侯決病法。文中說:“立春正月節(jié),斗指艮。雨水正月中,指寅。驚蜇二月節(jié),指甲。春分二月中,指卯。清明三月節(jié),指乙。谷雨四月中,指辰。夏至五月中,指午。小暑六月節(jié),指丁。大暑六月中,指未。立秋七月節(jié),斗指坤。處暑七月中,指申。白露八月節(jié),指庚。秋分八月中,指酉。寒露九月節(jié),指辛。霜降九月中,指戊。立科十月節(jié), 斗指乾。小雪十月中,指亥。大雪十一月節(jié),指導(dǎo)壬。冬至十一月中,指子。小寒十二月節(jié),指癸。大寒十二月中,指丑。二十四氣,節(jié)有十二,中氣有十二,五日為一侯,氣亦同合,有七十二候,決病生死,此須調(diào)解之也。“。這是以艮巽乾坤四封為位,以定節(jié)氣物候之變,用業(yè)判斷病癥狀況。清朝汪琥在《傷寒論辯證廣注》中說:“總按上時(shí)節(jié)氣候決病法,此仲景《傷寒論》一部綱頌,以故為例之首。……用藥之道,不無省差。所以傷寒之傷,一名時(shí)氣,知時(shí)知?dú),斯醫(yī)之為道,可判然于胸中矣。”在運(yùn)用易理進(jìn)行《傷寒論》研究中,代不乏人,各具精義。其中,清朝《傷寒來蘇集》的作者槿韻伯最有心得。在《傷寒論注.卷一》中有“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也。無熱惡寒者,發(fā)于陰陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也”一句,槿韻件解釋說:“寒熱者,水火之本體。水火者,陰陽之微兆。七日合火之成數(shù),六日合水之孤陽。陰中無陽,便是死陰。若是直中之陰,無一陽之生氣。安得合六成之?dāng)?shù)而愈耶!秲(nèi)經(jīng)》曰:其死多以六七日之間,其愈皆以十日以上,使死期亦合陰陽之?dāng)?shù)。而愈期不合者,皆治者不如法耳。”這是以易理天地烽來解釋傷寒六經(jīng)之總綱。在《傷寒論注•卷四》中有“少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐。五六日自利而渴者,屬省陰也……”他注云:“欲吐而不得吐者,樞病而開合不利也……欲吐不得吐,欲寐不得寐,少陰樞機(jī)之象也。五六日,正少陰發(fā)病之期。太陰從濕化,故首利不渴。少陰從火化故自利而渴。省陰主下焦,輸津液司閉茂者也,下焦虛,則坎中之陽,引水上交于離而未能,故煩而渴。關(guān)門不閉,故自利。”以坎離二封來說明少陰病的病機(jī)。在《傷寒論•險(xiǎn)子湯證》中有“少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。”他解釋說:少陰主水,于象為坎,一陽居其中,故多熱證。是水中有火,陰中有陽也。……“這以坎卦而定少陰之象,在解釋真武湯時(shí),槿韻伯說:“真武,主北方水也。坎為水,而一陽居其中,柔中之剛,故名真武,是陽根于陰,靜為動(dòng)本之義。蓋水體本靜,動(dòng)而不息者,火之用也。炎失其集裝箱,則水逆行。君附子之辛溫,以奠陰中之陽。佐芍之酸寒,以收炎上之用。茯苓淡滲,以正潤下之體。白術(shù)甘苦,以制水邪之溢。陰平陽秘,少陰之樞機(jī)有主,開合得宜,小便自利,腹痛下利自止矣。生姜者,用以散四腳之氣,與膚中之浮熱也。”W幫為朱雀、白虎、青龍、真武之一方的真武湯,目標(biāo)是為有水氣,其原因?qū)嵱每仓兄疅o陰,坎中火有秒宣,故腎家本體失職,是下焦虛寒,不能制水故也。所以應(yīng)當(dāng)壯元陽以消陰翳,逐留垢以清水源。在解釋黃連阿膠湯時(shí),柯韻伯對組成該湯的黃連、阿膠、黃鈴、芍藥、雞子黃做了如下解釋:“雞感巽化,得遲之母氣者也。共稟南方火色,率芍藥之酸,入心而斂神明,。引芩連之苦,入心而清壯火。驢皮被北方水色,入通于腎,濟(jì)水性急趨下,內(nèi)合于心,與之相溶而成膠,是火位之下,陰精承之。凡位以內(nèi)為陰,外為陽,色以黑為陰,赤為陽。雞黃示而居內(nèi),驢皮黑而居外,法坎宮陽內(nèi)陰外之象,因以制壯火之食氣耳”?梢哉f以此解方,獨(dú)出心法,別具一格。在豬膚湯證之下“省陰病,下利。咽痛,胸滿,心煩者,豬膚湯主之”,解釋說:“少陰下利,下焦虛矣,少陰脈循喉嚨,其支者,出絡(luò)心注胸中,咽痛胸滿心煩者,腎火不藏,循經(jīng)而上走于陽分也。陽并于上,陰并于下,火不下于腎,水不下承于心,此未濟(jì)之象。豬為水畜,而津液在膚。君其膚以除士浮之虛火,佐白蜜白粉之甘,瀉心潤肺而和脾 ,滋化源,培母氣,水升火降,上熱自除而下利上矣”。未濟(jì)之封象,上坎下離,水火不交。豬膚象水,降上虛火,以致水升火降,坎離易位,而成既濟(jì)之封象,如此則同解上下之疾。