中醫(yī)三焦辨證理論的認(rèn)識
三焦辨證反映了邪氣侵犯人體后發(fā)展變化的三個不同階段,據(jù)病邪種類,大致可分上焦溫?zé)、上焦(jié)駸、中焦溫(zé)帷⒅薪節(jié)駸、下焦溫(zé)、下焦(jié)駸岬茸C候。中醫(yī)根據(jù)溫病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律及癥狀變化的特點(diǎn),以上焦、中焦、下焦為綱,對溫病過程中的各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析和概括。
上焦溫?zé)?/strong> 即溫邪侵犯上焦至于肺與心包的證候。溫邪襲肺,外則衛(wèi)氣郁閉,內(nèi)則肺氣不宣,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛,口渴,咳嗽,苔薄白,脈浮數(shù)。這一證候多見于溫病初期,屬表證。若表邪入里,邪熱壅肺,肺氣閉郁,則表現(xiàn)為身熱汗出,口渴,咳嗽,氣喘,苔黃,脈數(shù)等。肺經(jīng)之邪不解,邪熱內(nèi)陷,致心竅阻閉,則為逆?zhèn)餍陌,見舌質(zhì)紅絳,神昏譫語,或昏憒不語,舌蹇肢厥等癥。這一證候雖屬上焦,見于溫病初期,但病情危重。
上焦?jié)駸?/strong> 即濕熱侵犯上焦,病位在肺與皮毛的證候,為濕溫病的初期階段。見惡寒重,發(fā)熱輕,或午后發(fā)熱,頭重如裹,肢體困重,胸悶無汗,口黏不渴,舌苔白膩,脈濡緩等癥。由于濕與脾胃關(guān)系密切,故上焦?jié)駸岢<嬉姖窭⑽钢貝,不思飲食,腸鳴便溏等癥。若濕熱郁蒸,釀成痰濁,蒙蔽心包,則以表情淡漠,神識癡呆,時昏時醒為特點(diǎn)!贰贰淺談陰陽學(xué)說
中焦溫?zé)?/strong> 即溫邪傳入中焦,病及手足陽明的病變。陽明主燥,邪入陽明多從燥化而成里熱燥實(shí)證。若邪熱在胃,多為無形之熱。由于胃經(jīng)熱盛,熏蒸于外,而見發(fā)熱,不惡寒,反惡熱,面目紅赤,汗出,口渴,氣粗,苔黃燥,脈浮洪等。若邪入大腸,多為有形熱結(jié),腑氣不通,癥見午后熱盛,大便秘結(jié),小便不暢,語聲重濁,苔黃黑焦燥,脈沉有力等。
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