糖尿病用藥并不能光看空腹血糖
糖尿病大軍隊(duì)伍正在日益壯大,很多患者在治療過程中常常容易走進(jìn)誤區(qū)。醫(yī)學(xué)專家歸納的三個(gè)糖尿病用藥需要注意的問題。
三個(gè)糖尿病用藥需要注意的問題:
清晨空腹血糖升高 未必增加用藥量
因?yàn)橛行┨悄虿』颊咴谑褂靡葝u素或降糖藥物過程中,雖然清晨空腹血糖高于正常,但睡前出現(xiàn)心慌、頭暈、乏力、饑餓等癥狀,查睡前血糖卻低于正常。
究其原因,是這些患者晚餐前使用胰島素或降糖藥物過量,形成夜間低血糖,反饋性地引起胰高血糖素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,促使體內(nèi)貯存的糖元分解,結(jié)果導(dǎo)致次日清晨空腹血糖升高。對(duì)這類患者,非但不能增加胰島素或降糖藥物的種類和劑量,而且還要減少用藥,否則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖,甚至發(fā)生昏迷,危及生命。
清晨空腹血糖正常 未必減少用藥量
因?yàn)橛行┦褂靡葝u素或降糖藥物的糖尿病患者,清晨空腹血糖一直正常,也沒有什么不適,但患者日漸消瘦,尿糖仍為陽性,查餐后血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖很高。對(duì)這種清晨空腹血糖正常的糖尿病患者,非但不能減少胰島素或降糖藥的種類或劑量,而且還要增加用藥量。
血糖是決定糖尿病用藥的風(fēng)向標(biāo)
有人認(rèn)為,無糖尿和無“三多一少”癥狀的糖尿病患者不需要控制飲食和接受藥物治療。事實(shí)上越來越多的研究表明,尿中糖含量與糖尿病的診斷、療效、預(yù)后無直接關(guān)系,最根本的指標(biāo)是血糖。假如血糖高,不管有無糖尿,均應(yīng)按糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)控制飲食,并用藥物治療。
“三多一少”是糖尿病的典形癥狀,但糖尿病早期或輕形糖尿病患者常無明顯癥狀,有的中形糖尿病患者只有“三多一少”中的一部分。因此,只要患者血糖高于正常,不管有無“三多一少”癥狀,均應(yīng)按糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)控制飲食和用藥治療。
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