銀屑病在中醫(yī)又叫“牛皮癬”，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，反復發(fā)作，常規(guī)西醫(yī)治療療效均不理想，筆者自擬出中藥湯劑內服外洗治療尋常型牛皮癬50例取得顯著效果。現(xiàn)介紹如下。

1、臨床資料

1.1診斷標準

尋常型牛皮癬是臨床上最為常見的類型。臨床特征是鱗屑，薄膜和點狀出血�？砂l(fā)生于身體的任何部位，呈對稱性分布，好發(fā)于膝、肘關節(jié)伸側和頭部，少數(shù)病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。有急性進展期、靜止期和消退期。

1.2一般資料

篩選確診的尋常型銀屑病的患者50例，男26例，女24例，年齡10-40 歲，平均(24.5 士4.2)歲;病程最短20-120 天，平均(40士96)天，血、尿常規(guī)均無異常。經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組年齡、性別、病程等方面差異均無顯著性。

1.3治療方法

治療組內服自擬中藥煎洗，自擬中藥湯方藥組成：丹參15g，紅花15g，川芍15g，當歸10g，羲術15g, 土獲荃15g，板藍根15g ，加清水浸藥20min 。后煎取1550ml，第二次煎取150ml , 2 次所煎藥液混合，分早晚 2 次溫服，每日1劑。第3煎外洗患處, 12歲以下小兒，減量內服，以外洗為主。治療期間停止其他相關性治療，1療程14天，觀察2-3個療程。

1.4療效判定

痊愈：皮損完全消退或僅留淡褐色色素沉著斑，無新皮疹出現(xiàn);顯效：皮損消退>80% ，無新皮疹出現(xiàn)，癢感明顯減輕：有效：皮損消退在30%以上，但<80% , 無新皮疹出現(xiàn)，癢感減輕;無效：皮損消退> 30% ，或有新皮疹出現(xiàn)�？傆行�率以痊愈率+顯效率+有效率計。

1.5不良反應

治療前后行血、尿、肝功能檢查，結果無明顯異常變化。

2、結果

痊愈20例，顯效28例，好轉2例，無效0例，總有效率100% ，未愈的2例患者經(jīng)繼續(xù)鞏固治療，第2年隨訪痊愈患者無一例復發(fā)。

3、典型病例

患者甲，男，42歲。于7天前在下腹部出現(xiàn)紅色丘疹，以后逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜，再刮后可出現(xiàn)多個細小出血點。損害迅速擴至軀干與四肢，自覺癢不明顯。舌質暗、苔薄紅、脈數(shù)。實驗室檢查：血、尿常規(guī)無異常。證屬風熱搏結型，治宜活血、清熱、涼血。方用自擬中藥湯劑，前2煎早晚分服， 煎外洗患處。服上方7天及外洗后，皮疹消失，繼服7天后痊愈，跟蹤隨訪，至今未復發(fā)。

4、討論

銀屑病的發(fā)病是一種多基因遺傳背景下的免疫性疾病，多種免疫相關細胞、細胞因子及炎癥介質形成免疫一炎癥致病。有研究表明，細胞勃附分子通過調節(jié)炎癥部位淋巴細胞的運行和歸巢在炎癥性皮膚病的致病中發(fā)揮作用�？诜�維A酸、UVB 光療治療銀屑病患者，隨著病情的好轉，VCAM-1和SVCAM -1水平都較治療前有明顯下降。

在中醫(yī)學上，其認為環(huán)境、氣候、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、衰老、皮膚疾病等都可導致人體皮膚損傷。潤燥止癢膠囊藥物成分為苦參、生地黃、何首烏、制何首烏、桑葉、紅活麻�？鄥⑽犊嘈院�，有清熱燥濕，祛風止癢之功，生地黃性味甘寒，清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

現(xiàn)代藥理學證實苦參、生地黃、何首烏均可抗炎，調節(jié)免疫力�？鄥⑻崛∥锟梢砸种� 5 一 HT 誘發(fā)的小鼠皮膚痙癢，作用強于蛇床子等中藥。慢性痙癢性皮膚病患者存在胃腸運動功能減弱，促進胃腸功能恢復和減少胃腸內食物存留時間的藥物對痙癢癥狀緩解可能具有較好的作用。而何首烏有效成分大黃酚可促進腸管運動。由此可見，潤燥止癢膠囊組方性寒折熱，甘苦相彰，諸藥共奏養(yǎng)血滋陰，潤澤肌膚，通便排毒，祛風止癢之功，適于治療痰癢性皮膚病。

從觀察可見，我科采用中藥聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療痰癢性皮膚病有效率為84.6%明顯高于對照組65.4% ，且兩組都無嚴重不良反應。說明中藥聯(lián)合卡介菌多糖核酸可增強T細胞、巨噬細胞活性，增強溶解和破壞病毒感染靶細胞的能力，使瘤癢性皮膚病患者免疫功能提高，增加了患者體質。