急性腎小球腎炎常于感染后發(fā)病，它不僅對人的身體產(chǎn)生巨大的危害，同時也破壞了人體器官的一些基本功能。因此，了解急性腎小球腎炎的發(fā)病癥狀有利于患者及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行疾病的相關(guān)治療。

1.潛伏期癥狀

大部分病例有前驅(qū)的鏈球菌感染史。常見的為上呼吸道炎癥，如扁桃體炎、咽峽炎、咽喉炎，也可見皮膚感染如膿皮病等。本病一般于前驅(qū)感染后1～3周起病。呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。潛伏期輕者可無感染的臨床表現(xiàn)，僅抗鏈球菌溶血素“O”滴度上升。

2.典型癥狀

其典型癥狀為血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及程度不等的腎功能損害。

(l)血尿 幾乎全部患者均有血尿，但輕重不等，其中肉眼血尿出現(xiàn)率40%～50%。肉眼血尿持續(xù)時間不長，大多數(shù)天后轉(zhuǎn)為鏡下血尿，此后可持續(xù)很久，但一般在6個月內(nèi)消失，也有持續(xù)2年才完全恢復(fù)，有部分病人可持續(xù)存在鏡下血尿。

(2)蛋白尿幾乎所有患者均有不同程度的蛋白尿，多為輕、中程度的蛋白尿，大多數(shù)患者尿蛋白在每日39以下。一般病后2～3周尿蛋白轉(zhuǎn)為少量或微量，微量蛋白尿有時可遷延半年至1年才消失。持續(xù)性大量蛋白尿則是疾病轉(zhuǎn)向慢性化的表現(xiàn)之一，預(yù)后不佳。

(3)水腫 出現(xiàn)率為80%～90%。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，呈所謂的“腎炎面容”，嚴(yán)重時可波及下肢及陰囊，甚至出現(xiàn)胸、腹水及心包積液。一般水腫持續(xù)1～2周即開始淌退，重者需3～4周。

(4)高血壓見于70%左右的病例，程度不一，多為輕至中度的血壓升高，少數(shù)較嚴(yán)重，可發(fā)展為高血壓危象。高血壓與水腫程度多平行一致，隨利尿多可恢復(fù)正常。持續(xù)高血壓也是轉(zhuǎn)為慢性腎炎的先兆。

(5)少尿30%的患者可出現(xiàn)少尿，15%的患者每日尿量可<200ml，為嚴(yán)重表現(xiàn)。在恢復(fù)期每天尿量可達(dá)2000ml。

(6)腎功能損害 常表現(xiàn)為一過性氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮輕度升高，較嚴(yán)重者應(yīng)警惕出現(xiàn)急性腎功能衰竭。經(jīng)利尿數(shù)日后，氮質(zhì)血癥多可恢復(fù)正常。

3.非特異性的臨床表現(xiàn)

50%左右的患者可有全身不適、疲倦乏力、納差等癥狀，15%左右的患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

4.常見并發(fā)癥

(l)充血性心力衰竭見于半數(shù)以上有臨床表現(xiàn)的急性腎炎患者。臨床表現(xiàn)輕重程度不等，可有氣促、肺底濕羅音、肺水腫、心率快、奔馬律等心力衰竭的典型表現(xiàn)，可有心臟擴(kuò)大、肝臟增大、肝區(qū)壓痛等。

(2)高血壓腦病多發(fā)生在病程早期，一般在1～2周內(nèi)。兒童患者較多見，發(fā)生率5%～10%。臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡、神志不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥及昏迷。

(3)急性腎衰竭 臨床表現(xiàn)為少尿或無尿，血尿素氮、肌酐升高，并可有高血鉀、代謝性酸中毒等尿毒癥改變。