對于急性腎小球腎炎，生活中的我們應(yīng)該做到及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行及早治療，要是延誤了治療，不僅會給自己帶來傷害，也會給生活帶來巨大負(fù)擔(dān)。那么當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己有類似病癥時(shí)又該如何進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)自己是否患有此病呢，因此醫(yī)院里的一些輔助檢查就非常有必要了。

一、體征

(1)水腫輕者僅晨起眼瞼浮腫，表現(xiàn)為“腎炎面容”;重者水腫可波及全身，胸腔、腹腔積液可見于水腫嚴(yán)重的病例。

(2)眼底改變 大多數(shù)病人眼底正常，少數(shù)可見視網(wǎng)膜小動脈痙攣，偶有火焰狀出血及視神經(jīng)乳頭水腫，此與高血壓有密切關(guān)系。

二、輔助檢查

(1)尿液檢查 幾乎全部患者有血尿表現(xiàn)，以畸形紅細(xì)胞為主，大多數(shù)可見紅細(xì)胞管型。絕大多數(shù)患者尿蛋白陽性，定性常為(+～+++)，多數(shù)24h尿蛋白定量<3. Og，尿蛋白多為非選擇性。

(2)免疫功能檢查 起病初期血清C3及總補(bǔ)體(CH50)下降，可降至正常的50%以下，其后逐漸恢復(fù)，6～8周恢復(fù)正常。對診斷本病意義極大。部分患者血中循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)及血清冷球蛋白可陽性。

(3)腎功能檢查 急性期腎小球?yàn)V過率(GFR)可一度下降，腎小管功能相對良好，血肌酐、尿素氮可呈一過性升高。

(4)血清抗鏈球菌溶血素“0，’試驗(yàn)于鏈球菌感染后3周滴度上升(>1：200)，3～5周達(dá)高峰，以后逐漸下降，50%患者于6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常，75%患者1年內(nèi)轉(zhuǎn)陰。滴度升高，提示近期曾有過鏈球菌感染。

(5)血常規(guī)、生化檢查等血紅蛋白、血鈉、血漿白蛋自常因血液稀釋而輕度下降。血沉可增快。少尿者常有高鉀血癥。

(6)X射線檢查 出現(xiàn)心力衰竭的患者，胸部X射線片可見兩肺紋理增粗，肺門陰影擴(kuò)大模糊，心影也可擴(kuò)大，偶有少量胸腔積液。

(7)腎穿刺活組織檢查病變主要累及腎小球，病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，主要見內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，急性期可有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。病變嚴(yán)重者可有3種表現(xiàn)：

①嚴(yán)重細(xì)胞增生導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管袢管腔狹窄或閉塞;

②30%以上腎小球有新月體形成;

③腎和全身小血管炎，此種情況少見。免疫病理可見IgG及C3呈顆粒狀沿毛細(xì)血管壁和(或)系膜區(qū)沉積。電鏡檢查可見腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積。

臨床過程不典型者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腎活檢以明確診斷。急性腎炎綜合征腎活檢指征：少尿1周;腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降;病情l～2個(gè)月無全面好轉(zhuǎn);出現(xiàn)腎病綜合征;補(bǔ)體C3持續(xù)不恢復(fù);無法用血液稀釋解釋的貧血。