辨證論治本病的中醫(yī)辨證首先應(yīng)辨外邪的性質(zhì)，外邪主要為風(fēng)邪與濕邪;其次要辨別寒熱屬性;然后要辨病變部位，主要病變在腎，但亦可涉及肺或脾。根據(jù)病史和臨床癥狀辨病程的不同階段，一般可為2個階段，即病變發(fā)展期和恢復(fù)期。急性腎炎的治療，根據(jù)其“標實邪盛”的特點，總以祛邪治標為治療原則。另外，“血瘀”作為疾病的病理產(chǎn)物，反過來又可成為新的致病因素，并貫穿本病始終，故活血化瘀法也常運用于本病的各個階段。

恢復(fù)期指外邪已解，水腫已退，但小便化驗仍有紅細胞或蛋白。

發(fā)展篇

①風(fēng)水泛濫

【證候特點】眼瞼及面部先腫，發(fā)病迅速，四肢及全身皆腫，小便不利。偏于風(fēng)寒者，伴見惡寒無汗，肢節(jié)酸楚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。偏于風(fēng)熱者，發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽咽痛，口干而渴，舌邊尖微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

【治法】祛風(fēng)宣肺行水。

【代表方劑】越婢加術(shù)湯加減。

【常用藥物】祛風(fēng)宣肺解表可選用麻黃、防風(fēng)、紫蘇葉、生姜、荊芥;清熱宣肺行水選用生石膏、金銀花、連翹、桑白皮、生薏苡仁等。

【基本處方】 生石膏209，生麻黃59，紫蘇葉159，防風(fēng)159，桑白皮159，桔梗109，茯苓皮209，甘草59。

【加減法】偏風(fēng)寒者，宜去生石膏，再加桂枝、羌活等以加強疏風(fēng)散寒、宣肺解表，并可發(fā)汗，寓“開鬼門”之意。偏風(fēng)熱者，可加金銀花、連翹、白茅根等以清熱行水。水腫甚者，加陳皮、大腹皮、澤瀉以加強行氣利水消腫。

②濕毒浸淫

【證候特點】 眼瞼浮腫，可延及全身，身發(fā)瘡痍，甚者潰爛，多伴惡風(fēng)發(fā)熱，尿少色赤，舌紅苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

【治法】 宣肺解毒，利濕消胂。

【代表方劑】麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

【常用藥物】宣肺行水可選用桑白皮、麻黃、杏仁;清熱解毒可選用金銀花、蒲公英、野菊花;利水消腫可選用茯苓、豬苓、澤瀉、生姜皮等。

【基本處方】麻黃59，連翹109，赤小豆309，桑白皮159，金銀花159，野菊花159，蒲公英159。

【加減法】皮膚瘙瘁者，加白鮮皮、地膚子疏風(fēng)止瘁。皮膚糜爛，加苦參、土茯苓清熱祛濕解毒。若腫勢甚，加茯苓皮、大腹皮以加強健脾滲濕、利水消腫之功。