小兒的身高受生長激素的影響，生長激素缺乏直接影響了孩子的生長發(fā)育。小兒身高處于同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第三百分位數(shù)以下或低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差者稱為矮小身材，其中部分患者因垂體前葉分泌的生長激素不足所導(dǎo)致者稱為生長激素缺乏癥。下面，小編就為大家詳細(xì)介紹一下此病的檢查與治療方法。

檢查方法

1，血清IGF-I、IGFBP-3測定：目前一般作為5歲到青春發(fā)育期前兒童的生長激素缺乏癥篩查檢測。

2，刺激試驗：正常小兒休息時血清生長激素值甚低，因此單次測定血清生長激素?zé)o助于生長激素缺乏癥的診斷。臨床上都采用刺激試驗來判斷垂體分泌生長激素的功能是否正常。

3，其他內(nèi)分泌檢查：根據(jù)臨床表現(xiàn)可選擇測定TSH、T4或TRH刺激試驗和LHRH刺激試驗以判斷有無甲狀腺、性腺激素缺乏情況。

4，影像學(xué)檢查：根據(jù)需要，選擇性進行頭顱CT或MRI檢查。

疾病診斷

對身高低于同齡兒童第300分位數(shù)以下的小兒都必須分析原因，應(yīng)該仔細(xì)了解其母親孕期、圍生期、喂養(yǎng)和疾病等情況，結(jié)合體格檢查和實驗室檢查資料，進行診斷和鑒別。

1，家族性矮身材：父母身高均矮，小兒身高常在第300分位數(shù)左右，但其年增長率大于4cm，骨齡和年齡相稱，智能和性發(fā)育均正常。

2，體制性青春期延遲：男孩多見，在1、2歲以后逐漸呈現(xiàn)生長緩慢、骨齡落后和青春發(fā)育期推遲，父母中大都有類似既往史，其最終身高仍屬正常范圍。

3，宮內(nèi)生長遲緩：出生時身高、體重均低于同胎齡第10百分位，部分患兒呈現(xiàn)生長落后并有生長激素缺乏情況。

4，染色體異常：典型的Turner綜合征不難區(qū)別，但部分患兒系因X染色體等臂畸形、部分缺失或各種嵌合型所致者，其臨床表現(xiàn)不甚典型，常僅以生長遲緩為主，應(yīng)進行核型分析鑒別。

5，骨骼發(fā)育障礙：如各種骨、軟骨發(fā)育不全等，都有特殊的體態(tài)和外貌，可選擇進行骨骼X片和骨活檢等，以明確診斷。

6，其他：包括心、肝、腎等慢性疾病，長期營養(yǎng)不良，遺傳代謝病如粘多糖病、糖原累積癥等和精神壓抑等因素導(dǎo)致者，都應(yīng)通過對病史、體檢資料的分析和必要的特殊檢查給予診斷。

疾病治療

1，GH替代療法：國產(chǎn)基因重組人生長激素已被廣泛用于生長激素缺乏癥的治療，目前大都采用0.1U/kg，每日皮下注射一次，每周6～7次的方案。

2，合成代謝激素：因各種原因不能應(yīng)用基因重組人生長激素時，可選用促合成代謝激素，有氧甲氫龍、氟甲睪酮和苯丙酸諾龍等，國內(nèi)現(xiàn)用吡唑甲氫龍，每日0.05mg/kg，在使用時必須嚴(yán)密觀察骨骺發(fā)育情況。

3，性激素：同時伴有性腺軸功能障礙的生長激素缺乏癥患兒在骨齡達12歲時即可開始用性激素治療。

最后，要提醒家長的是，生長激素治療效果取決于開始治療對年齡、基礎(chǔ)身高、骨齡以及營養(yǎng)及遺傳因素等，通常年齡小的優(yōu)于年齡大的，尤其是骨齡，10歲前治療優(yōu)于10歲后，有的年齡不到10歲，但因應(yīng)用了生長激素后，使骨齡相應(yīng)大于其身高應(yīng)有的年齡，用生長激素治療效果就差于骨齡落后者。

生長激素對某些類型的小患者有一定作用，但其須在�？漆t(yī)生檢查確診后并指導(dǎo)下應(yīng)用才能獲得應(yīng)有效果。